Сахарный диабет относится к одной из нозологий, включённых в список неинфекционных эпидемий в нашей стране. О лечении сахарного диабета и лекарственном обеспечении пациентов с этим заболеванием рассказывает Марина Владимировна Шестакова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Института диабета.

Оптимальная терапия сахарного диабета 2-го типа основана на достижении трёх целевых показателей. Первый — уровень гликированного гемоглобина. Это интегральный показатель, который характеризует то, как компенсирован пациент в последние три месяца. Индивидуальная цель по этому показателю от 6,5% до 8,5%. 7% и ниже – показатель того, что пациент хорошо компенсирован по углеводному обмену. Для достижения необходимого уровня гликированного гемоглобина применяются гипогликемические лекарственные средства.

Второй показатель — липидный обмен. Холестерин, жиры, углеводы — всё это взаимосвязано. По холестериновому обмену также есть показатель, характеризующий контроль над диабетом. Здесь на помощь приходят статины и другие группы лекарств, контролирующие холестерин.

Третий показатель – артериальное давление, оно тоже должно быть в рамках целевых значений, что достигается применением гипотензивных лекарственных средств. В зависимости от возраста цифры разнятся - для молодых они более низкие, для пожилых – немного выше.

Обычно все три показателя редко достигают нормы одновременно. Только по гликированному гемоглобину – более 50%. 60% имеют хорошие показатели по липидному обмену. 70% имеют хорошие показатели по артериальному давлению. И только 10% пациентов имеют в норме все три показателя.

Четвёртая позиция учитывается у людей постарше, которые имеют проблемы с сосудистыми осложнениями. Им необходимо улучшение кровообращения в мелких сосудах, профилактика тромбозов. Для этого применяются лекарственные средства-антиагреганты.

По сути, четыре группы препаратов справляются с проблемой лечения сахарного диабета.

Показатели массы тела также имеют большое значение. Лишняя масса тела даёт высокий уровень липидов, нарушается углеводный обмен, артериальное давление у полных людей тоже будет высоким.

Есть лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и списки обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). Если лекарственное средство входит в ОНЛС, то больные получают его бесплатно. Например, инсулины бесплатны везде, в любом регионе, и взрослым и детям. Таблетки, если входят в ОНЛС, тоже бесплатны.

Но зависимость лекарственного обеспечения от экономической составляющей в нашей стране есть. Богатый регион выдаёт бесплатно всё, что положено. В бедном регионе начинается игра «федеральный льготник - региональный льготник». Федеральный льготник – это пациент с инвалидностью, ему государство даёт бесплатно лекарства, входящие в ОНЛС. Если он региональный льготник, то есть страдает сахарным диабетом, но не имеет инвалидности по данному заболеванию, то ему лекарства ОНЛС обязан выдавать бесплатно регион. А у региона порой на это денег не хватает. В бедных регионах выгодно быть федеральным льготником, потому что пациент точно получит от государства всё, что ему положено по закону. А в богатых регионах выгодно быть региональным льготником. Если у региона есть средства, то есть возможность предоставить больным лучшие оригинальные лекарства, возможно, более современные, чем препараты, предоставляемые федеральным льготникам.

Лекарства от ожирения, которые бывают показаны при лечении сахарного диабета, в льготные списки не входят, в отличие от противодиабетических лекарственных средств. Ожирение – это, конечно, болезнь, но связана она с вредной привычкой много питаться. Избавься от вредной привычки – и живи здоровой жизнью.