Появятся ли в России инновационные лекарственные препараты, почему у нас растет заболеваемость пневмонией, и может изменить ситуацию к лучшему вакцинация? Эти темы мы обсуждаем с Александром Чучалиным, директором Научно-исследовательского института пульмонологии, академиком РАН, до недавнего времени являвшимся главным терапевтом РФ.

Все надежды – на российскую фарму

Лекарственное обеспечение сегодня одна из самых острых проблем. И Александр Чучалин, как человек, много лет являвшийся руководителем и президентом ежегодного Общероссийского национального конгресса «Человек и лекарство», знает об этом как никто другой.

С одной стороны, у России есть прекрасные перспективы получить инновационные препараты – имеются молекулы, обладающие и антиаллергическими, и антивирусными свойствами. Большая работа ведется по созданию препаратов, направленных на иммуносорбцию. Этот метод позволяет убрать белки-мишени, с которыми связана та или иная иммунопатология.

Кроме того, одна из российских фармкомпаний разрабатывает потенциаторы – препараты для лечения муковисцидоза. В мире уже имеются четыре лекарственных средства, но иностранные производители не спешат в нашу страну. Так что большие надежды возлагаются на российскую фарму и НИИ пульмонологии, который является в хорошем смысле монополистом в лечении муковисцидоза в России.

С другой стороны, доступность лекарств по-прежнему оставляет желать лучшего. В свое время именно благодаря Чучалину лекарства для астматиков были внесены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Но сегодня он с горечью констатирует, что лекарственное обеспечение больных астмой и вообще людей с аллергией ухудшилось. Препарат, который принимает хронический больной, нередко заменяют на другой, не проводя никаких исследований, подтверждающих эффективность и безопасность подобной замены.

«Мы говорим сегодня об индивидуальном подборе лекарств, – говорит Александр Чучалин. – И я не понимаю, как можно при этом вот так взять и поменять препарат, который назначен человеку с артериальной гипертензией или с нарушением ритма сердца? Это не что иное, как фельдшеризм – есть такой жаргонный термин. К тому же и федеральные, и региональные министерства переводят все на платную основу: покупай и лечись. Но лекарства дорого стоят, для больного такая цена – серьезное бремя. Тех, кто может их купить, очень немного. Из 10-15 человек – двое-трое от силы. Остальные – просто перестают принимать лекарственный препарат».

Печальное лидерство

Болезни органов дыхания относятся к числу недугов, встречающихся наиболее часто. По данным ВОЗ, в мире на одного больного с сахарным диабетом приходится до 5 людей с бронхиальной астмой. В России, по некоторым данным, эти заболевания входят в тройку самых распространенных, и следуют сразу за сердечно-сосудистыми и онкологическими. Эти патологии включают в себя не только астму, но и грипп, ОРВИ, бронхиты, пневмонии.

Безусловно, повинны в этом и экология, и вспышки вирусных инфекций, и позднее обращение к врачу, и нездоровое питание – это все ослабляет организм. Но, по мнению Чучалина, одна из главных причин – это все же курение. «Несмотря на все принятые антитабачные инициативы, Россия остается очень курящей страной», – замечает он.

Среди детей же болезни органов дыхания стабильно занимают первое место. По мере взросления ребенка повышается и частота заболеваемости, и распространенность инвалидности, которая достигает своего максимума у 15-17-летних. При этом именно болезни органов дыхания у детей входят в число заболеваний, которые можно предотвратить.

От пневмонии спасет прививка?

Официальная статистика утверждает, что смертность от пневмонии в прошлом году сократилась на 11 процентов, но в этот же период был отмечен и рост заболеваемости. С чем это связано?

По мнению Чучалина, благодаря хорошей работе пульмонологической службы, своевременной диагностике и грамотному лечению смертность от пневмонии действительно удается уменьшить. Однако остается проблема несвоевременного обращения к врачу, как и проблема низкого уровня вакцинации населения.

Причем речь идет именно о взрослых людях. Детский календарь прививок есть, и хотя он не столь обширный, как в странах Европы и США, он все же достаточно хороший. В нашей стране ребенок до 18 лет более-менее регулярно вакцинируется, потому на довольно низком уровне остается и детская заболеваемость пневмонией. У взрослых такого нет. Лишь сравнительно недавно была введена пневмококковая вакцинация для пожилых людей.

«Наше население живет, как правило, в условиях иммунодефицита, поэтому прививкам следует придавать огромное значение, – объясняет Чучалин. – Не так давно в Алтайском крае проводилось интересное исследование уровня иммуноглобулина класса G среди популяции больных и здоровых людей. Этот иммуноглобулин отвечает за противодействие инфекциям, и даже у тех, кто ничем не болел, показатели были крайне низкими – порядка 10 г/л, в то время как в норме он должен быть 14-16. Эти результаты можно экстраполировать на всю страну в целом. А те, кто выступает против прививок, просто не имеют представления об иммунитете человека».