Как организовать уход за находящимися в стационаре пациентами, каждый из которых требует к себе внимания и заботы? Необходимые манипуляции прописаны в нормативно-правовых документах разных уровней. Важно только следовать им. Однако всех нюансов они не охватывают и на практике бывают случаи, когда больница вынуждена отказывать в некоторых видах услуг.

Стандарты ухода

Все вопросы ухода за пациентом при оказании ему медицинских услуг прописаны в регуляторных документах. В первую очередь – в ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Здесь прямо говорится о том, что пациент имеет право на уход.

Кроме того, существуют определенные стандарты в уходе за больным, учитывающие вышеназванный закон. Они прописаны в порядках оказания и стандартах медицинской помощи, утвержденных Минздравом России. Здесь как раз перечислены все манипуляции, которые должно проводить медучреждение, а также уточняется, в каких именно случаях. Так поменять постельное белье необходимо всем больным, находящимся в стационаре. А тяжелобольных, например, после инсульта, медперсонал должен и покормить, и помочь им с туалетом.

Кстати, последние манипуляции отдельно оговариваются в еще одном документе, регламентирующем порядок ухода за лежачими больными. Это СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», раздел 13. Эта часть включает правила личной гигиены. Помогать тяжелобольному осуществлять их должен медперсонал стационара.

Несоблюдение санитарных норм – это серьезное нарушение, за которое больница может дорого поплатиться.

Одна из самых животрепещущих проблем при уходе за лежачим больным – это пролежни. Точнее необходимость избежать их появления. Об этом также должны заботиться в первую очередь не родственники лежачего больного, а медперсонал: переворачивать, делать перевязки и все, что необходимо. Эта обязанность прописана в приказе Минздрава России от 17.04.2002 № 123«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни».

Если отсутствуют медицинские противопоказания, гигиеническая обработка больных должна проводиться не реже одного раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными — умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта — проводят утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела.
Смена белья пациентам проводится по мере загрязнения регулярно, не реже одного раза в 7 дней. Загрязненное белье немедленно заменяется.

Кто обязан оплачивать

Понятно, что лежачему больному требуются и пеленки, и порой подгузники, и перевязочные материалы. Нередко больница выставляет родственникам пациента целый список необходимых приобретений для ухода за больным. Предполагается, что расходные материалы медучреждение должно приобретать за свой счет. Но здесь есть два момента. С одной стороны, нет никаких утвержденных нормативов расходования средств ухода на одного тяжелобольного в стационаре. С другой – у медучреждения зачастую просто не хватает средств на современные средства ухода за тяжелобольными. И больницы просто не закупают ни современные перевязочные материалы, ни впитывающие пеленки.

Принуждать родственников покупать расходные материалы больницы не имеют права – те вполне могут пожаловаться в прокуратуру или суд. Правда, прецедентов, когда больница за это понесла наказания, нет. Возможно, потому что родственники и больной сами заинтересованы в качественном уходе. И если медучреждение не в состоянии обеспечить пациента всем необходимым, важнее позаботиться об этом самим, чем бежать с жалобами.

Впрочем, эту дилемму каждый пациент решает для себя самостоятельно.

А вот для инвалидов нормативы расходных материалов имеются. Например, по одной впитывающей пеленке – на 8 часов, при полиурии – на 5 часов. Прописаны в соответствующем приказе и нормативы выдачи абсорбирующего белья, и подгузников.

Статья 10 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гарантирует людям с ограниченными физическими возможностями обеспечение техническими средствами реабилитации за государственный счет. Их перечень утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р. В пункте 22 перечня указаны абсорбирующее белье и подгузники. Все это регулирует приказ Минтруда России от 24.05.2013 № 215н «Об утверждении Сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».

Получить необходимые средства ухода и реабилитации они могут через органы соцобеспечения. Если же они закупали все сами, то есть возможность вернуть средства, потраченные на то, что положено бесплатно. Эта норма прописана в приказе Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 57 «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации».