Сентябрь принес новую, притом довольно внушительную порцию сообщений о гибели пациентов, которым, предположительно, не была оказана надлежащая медицинская помощь. Среди погибших немало детей, в том числе малолетних. В отношении подозреваемых заведены уголовные дела. Примерно на таком информационно-криминальном фоне проходил в подмосковных Химках личный прием граждан¹ руководителем Следственного комитета России (СК РФ) генералом юстиции Бастрыкиным.

 В ходе приема, среди прочего, руководителем СК РФ были озвучены решения о назначении служебных и процессуальных проверок расследования ряда уголовных дел прошлых лет, возбужденных по фактам «врачебных ошибок». На практике это означает еще более высокую концентрацию внимания следственных и надзорных органов на проблеме ятрогенных преступлений, их адекватной правовой оценке.

К этому же побуждает и актуальная статистика ятрогенной преступности. Ведь ежегодно (в среднем) пострадавшими в результате подобных преступлений признается, по официальным данным², до тысячи человек, причем двое из пяти - это дети и подростки. Однако уголовные дела возбуждаются (опять-таки, в среднем) только по каждому шестому-седьмому такому факту³.

Много пищи для размышлений дает и статистика соответствующих обращений граждан, их рассмотрения компетентными органами. Здесь цифры, к сожалению, на порядок выше. Исходя из тенденции последних трех, лет можно с большой вероятностью спрогнозировать, что в нынешнем году число обращений граждан только в СК РФ по фактам ненадлежащего оказания медицинской помощи, в результате которых пациентам был причинен тяжкий, а то и непоправимый вред здоровью, вплотную приблизится к отметке в 10 тысяч... И есть основания полагать, что обращения, поддающиеся учету – лишь, так сказать, верхушка айсберга.

*          *          *

Дополнительный повод для тревоги дают и факты неудовлетворительного расследования ряда уголовных дел. Вот несколько примеров.

В 2014 году в одной из больниц Московской области скончалась молодая женщина. Из материалов уголовного дела и результатов нескольких экспертиз следует, что ее смерть наступила в результате сепсиса и прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. Эти выводы изначально были восприняты с сомнением матерью погибшей. Ее настойчивость в поисках истины дала свои результаты, но лишь три года спустя, когда на основании дополнительных данных были установлены недостатки в лечении погибшей, допущенные на этапе ее поступления в медицинскую организацию.

В настоящее время уголовное дело закрыто – так сказать, «за давностью лет». Установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями медперсонала и гибелью пациентки в имеющихся обстоятельствах осложнено потерей времени и ряда доказательств. Тем не менее, у истицы есть возможность для повторного обжалования решения суда (см. в этой связи статью 389.36 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации). Одновременно сохраняются шансы и на возобновление производства по делу ввиду вновь открывшихся обстоятельств (там же, глава 49).

По решению руководителя СК РФ в отношении лиц, причастных к расследованию, назначены служебная и процессуальная проверка.

*          *          *

Рассмотрение еще одной ситуации с весьма схожими обстоятельствами решением руководителя СК РФ передано на контроль Главного следственного управления СК РФ по Московской области. И здесь дело касается недостатков в лечении, в данном случае – хирургическом. Дальнейшее развитие событий находится в прямой зависимости от результатов начатых проверок, ждать которых, надо полагать, заявительницам придется не слишком долго.

Добавим, подытоживая эту часть публикации, что собственные проверки – по фактам ненадлежащего проведения пластических операций, не менее шести из которых в текущем году уже обернулись смертью пациентов – в настоящее время проводит и Росздравнадзор. Ничего неожиданного, впрочем, в цифрах невозвратных потерь нет. По данным Управления организации госконтроля качества оказания медпомощи населению Росздравнадзора, на начало сентября текущего года из 540 проверенных медицинских организаций, проводивших пластические операции, с нарушениями работали две трети из них⁴. Еще около пятисот профильных медицинских организаций подвергнется проверке до конца года.

*          *          *

Параллельно с назначенными служебными и процессуальными проверками продолжаются следственные действия по уголовным делам, только что возбужденным в отношении ряда врачей. Для того, чтобы острота освещаемой проблемы стала для наших читателей более очевидной, поясним, что в приведенных далее примерах речь идет об уголовных делах, возбужденных СК РФ в отношении медперсонала на протяжение лишь одной трудовой недели с 17 по 21 сентября.

Так, в Республике Алтай возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью второй статьи 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». По версии следствия, 7-летний мальчик был госпитализирован в одну из местных медицинских организаций для проведения операции под общим наркозом.

В ходе оперативного вмешательства малолетнему пациенту была причинена травма, повлекшая тяжкий вред здоровью. По предварительным данным операция обернулась не исцелением, а инвалидностью.

В рамках предварительного следствия назначена судебно-медицинская экспертиза. В случае установления вины в случившемся подозреваемым в дефектном хирургическом вмешательстве грозит лишение свободы на срок до одного года либо принудительные работы той же продолжительности с лишением права заниматься медицинской деятельностью или без такового.

*          *          *

Уголовное дело по факту смерти малолетнего пациента возбуждено на минувшей неделе и в Белгородской области. Преступление, квалифицируемое по части второй статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей), совершено при следующих обстоятельствах.

8-летний мальчик находился на лечении сначала в одной из местных инфекционных больниц, а затем в детской областной клинической больнице. Как полагает следствие, смерть потерпевшего наступила в результате оказания ему медицинской помощи без учета имеющихся индивидуальных противопоказаний на фоне неверно постановленного диагноза.

Так ли это на самом деле, предстоит выяснить в ходе расследования обстоятельств случившегося. Санкцией части второй статьи 109 УК РФ за совершение данного вида преступления предусмотрено наказание в виде лишения свободы или принудительных работ на срок до трех лет.

*          *          *

В Красноярском крае также возбуждено уголовное дело по части второй статьи 109 УК РФ в связи со смертью в одной из местных медицинских организаций мужчины средних лет. Установлено, что потерпевший на протяжении года неоднократно госпитализировался с жалобами на неудовлетворительное самочувствие с признаками прединфарктного состояния. Во время последней госпитализации он скончался при оказании ему медицинской помощи.

Экспертиза качества последней, выполненная по настоянию территориального органа обязательного медицинского страхования, выявила серьезные недостатки. Имеются основания полагать, что между ненадлежаще оказанной медицинской помощью и смертью потерпевшего имеется прямая причинно-следственная связь. Установить или опровергнуть это должно следствие.

*          *          *

В Смоленской области возбуждено уголовное дело по факту оказания медицинских услуг ненадлежащего качества. Преступление совершено при следующих обстоятельствах.

В областной перинатальный центр поступила роженица. При родах наступила смерть ребенка.

Имеются основания полагать, что причиной смерти является ненадлежащее оказание медицинских услуг. С учетом статуса медицинской организации следствие исходит из того, что возможности для оказания услуг, отвечающих установленным требованиям, сохранения жизни новорожденного у ее персонала имелись. Расследование уголовного дела продолжается.

Санкцией части второй статьи 238 УК РФ за совершение данного вида преступления предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до шести лет со штрафом в размере до 500 тыс. рублей или без такового.

*          *          *

С учетом изложенного сравнительно благополучным можно назвать исход происшествия в Тверской области, где в начале минувшей недели в отношении ряда должностных лиц областной клинической больницы также возбуждено уголовное дело по статье 238 УК РФ. В результате ненадлежащей организации питания пациентов названной медицинской организации 30 из них, включая двух медработников, получили заболевание острой кишечной инфекции неустановленной этиологии.

К счастью, никто из них не умер. Следствию предстоит установить причины происшедшего и роль в этом подозреваемых.

Быть может, в ходе продолжающихся следственных действий всплывут и неизвестные до сего дня «врачебные ошибки». Как говорится, поживем — увидим: следите за обновлениями на нашем портале.

[1] sledcom.ru.

[2] sudact.ru.

[3] sledcom.ru.

[4] tass.ru.