С 1 июля текущего года начал действовать в полном объеме новый порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители транспортных средств. Одновременно вводятся в обращение и новые формы, предназначенные для документирования процедуры освидетельствования.

Медицинское освидетельствование, в том числе обязательное, представляется правомерным рассматривать в качестве особой (см. далее) составляющей медицинского обеспечения охраны труда работников-водителей - наряду с проводимыми в установленном порядке медицинскими осмотрами, обследованиями, а также психиатрическими освидетельствованиями работников (см. об этом, в частности, часть первую статьи 213 и часть вторую статьи 328 Трудового кодекса Российской Федерации). Порядок такого освидетельствования утвержден приказом Министерства здравоохранения от 15 июня 2015 г. № 344н (зарегистрирован в Минюсте России 11 марта 2016 г.). Уточним, что этим же приказом (далее также – приказ № 344н) утверждены:

• форма медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (одновременно признаны утратившими силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 сентября 2010 г. № 831н и утвержденный им единый образец медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами);
• порядок выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами;
• форма журнала регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами (см. ниже).

Обязательное медицинское освидетельствование (далее – освидетельствование) проводится с целью определения наличия (отсутствия) у водителя, а также у кандидата в водители (см. ниже) транспортного средства медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению соответствующим транспортным средством. Напомним, перечни таких противопоказаний, показаний и ограничений утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 (далее - постановление № 1604).

Освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению соответствующих работ, см. в этой связи также Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291).

Следует обратить внимание на то, что обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной (муниципальной) системы здравоохранения, расположенных по месту жительства (месту пребывания) водителя (кандидата в водители) транспортного средства), проходящего освидетельствование (далее также - освидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) в сфере психиатрии и психиатрического освидетельствования. Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной (муниципальной) системы здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) в сфере психиатрии-наркологии и лабораторной диагностики (клинической лабораторной диагностике).

Освидетельствование проводится за счет средств освидетельствуемых. Содержание медицинских мероприятий предусматривает:

1. осмотр врачом-терапевтом или осмотр врачом общей практики (семейным врачом);
2. осмотр врачом-офтальмологом;
3. обследование врачом-психиатром;
4. обследование врачом-психиатром-наркологом;
5. осмотр врачом-неврологом (обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb”и подкатегорий “C1”, “D1”, “C1E”, “D1E”*(4). Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств – по мотивированному направлению врача-терапевта или врача общей практики (семейного врача);
6. осмотр врачом-оториноларингологом (для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb”и подкатегорий “C1”, “D1”, “С1E”, “D1E” (см. пункт 2 статьи 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ (в ред. от 1 июля 2016 г.), далее - Закон № 196);
7. электроэнцефалография (обязательна при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий “С”, “D”, “СЕ”, “DE”, “Tm”, “Tb”и подкатегорий “C1”, “D1”, “С1E”, “D1E” (см. пункт 1 статьи 25 Закона № 196). Для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств – по мотивированному направлению врача-невролога;
8. определение наличия психоактивных веществ в моче (см. приказ Минздрава России от 27 января 2006 г. № 40) (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами (см. пункт 7 Перечня, утвержденного постановлением № 1604);
9. качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами (см. там же).

* * *

Результаты освидетельствования вносятся в медицинскую карту освидетельствуемого.

Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, исследований по определению наличия психоактивных веществ в моче, определению карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови оформляются в соответствии с приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. № 441н (см. в этой связи также часть шестую статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации). В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование, проводимое уполномоченной врачебной комиссией (см. статью 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 (в ред. от 23 мая 2016 г.), а также часть седьмую статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации). При отказе освидетельствуемого от прохождения психиатрического освидетельствования медицинское заключение о результате обследования врачом-психиатром не выдается.

Итоговое (сводное) медицинское заключение оформляется врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейным врачом) на основании вышеперечисленных сведений в присутствии освидетельствуемого. В отсутствие документов, содержащих соответствующие сведения (см. выше), медицинское заключение не оформляется (см. статью 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 (в ред. от 3 июля 2016 г.)).

Все выданные медицинской организацией медицинские заключения подлежат регистрации в соответствующем журнале.

Срок действия медицинского заключения – 12 месяцев с даты выдачи.

__________________