В настоящем обзоре представлены основные акты федеральных органов власти по вопросам медицинского и лекарственного обеспечения, опубликованные в период с 1 по 27 декабря 2019 года.

Федеральным законом от 2 декабря 2019 г. № 399-ФЗ внесены очередные изменения в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Так, в соответствии с новой редакцией Закона № 326 в 2020 – 2022 гг. предусмотрено предоставление межбюджетных трансфертов для осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Порядок и условия их предоставления, в том числе размеры выплат устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно новой редакции Закона № 323, перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации подлежит утверждению уполномоченным органом исполнительной власти соответствующего субъекта Российской Федерации, при этом установление порядка формирования указанного перечня отнесено к компетенции высшего исполнительного органа государственной власти (в общем случае – правительства) субъекта Российской Федерации.

Федеральным законом от 2 декабря 2019 г. № 382-ФЗ утверждены основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2020 год. В частности, прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в следующем году составит свыше 2,367 трлн рублей (при дефиците бюджета Фонда в 1,378 млрд рублей).

Расходование средств Фонда предусматривает в том числе осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам. Ожидаемое удорожание стоимости медицинских услуг в 2020 – 2022 г.г. составит, исходя из планового значения коэффициента удорожания (для целей расчета значения страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения), от 15,3 до 24,7 процента.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2019 г. № 1683 утверждены Правила обязательной перерегистрации в течение следующего года зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. Одновременно Правила ведения государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, дополнены положениями о включении в указанный реестр информации, связанной с обязательной перерегистрацией.

Этим же постановлением определен порядок расчета предельной отпускной цены на лекарственный препарат при ее перерегистрации в целях снижения. Напомним, возможность перерегистрации цены – с учетом двойного уровня инфляции для всех лекарственных препаратов в ценовом сегменте до 50 рублей – предусмотрена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 октября 2010 г. № 865, утвержденным этим постановлением Правилами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2010 г. № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 – 2022 годы. Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, категории граждан, которым медицинская помощь оказывается бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий ее предоставления, критериев доступности и качества.

Отметим, средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой, в предстоящие три года будут ежегодно возрастать (за счет бюджетных ассигнований) в среднем на 4,4 процента, то есть перекрывая текущие значения инфляции в годовом исчислении. Одна из важных особенностей Программы – нормативное закрепление приоритета финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, включая приоритетный порядок индексации заработной платы медицинских работников, оказывающих такую помощь.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2019 г. № 1593 на цели реализации инвестиционного проекта «Строительство Центра высоких медицинских технологий» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» предоставлена субсидия в размере до 5 млрд рублей (на период до 2023 года). Ожидается, что реализация проекта позволит внедрить наиболее эффективные технологии специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, расширить объемы высокотехнологичной медицинской помощи более чем в три раза, а также обеспечить научные и научно-клинические исследования в области радиоизотопной визуализации и радионуклидной терапии.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 ноября 2019 г. № 2846-р присуждены правительственные премии в области науки и техники за 2019 год. Среди лауреатов премии – А.А. Потапов, академик РАН, директор ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, его коллеги С.К. Горелышев, А.Д. Кравчук, В.Н. Шиманский, П.Л. Калинин, Д.И. Пицхелаури, С.Б. Яковлев, С.В. Тянишин, А.Н. Шкарубо, а также профессор ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» В.Ю. Черебилло: все они награждены за разработку и внедрение в клиническую практику инновационных микрохирургических, эндоскопических, эндоваскулярных и реконструктивных операций в нейрохирургии при патологических процессах основания черепа.

Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 г. №№ 973 и 974 утверждены методики расчета потребности во врачах и специалистах со средним медицинским образованием¹.

Этими же приказами признаны утратившими силу приказы Минздрава России от 14 февраля 2018 г. № 73 и от 26 июня 2014 г. № 322, утвержденные ими методики.

Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) от 2 июля 2019 г. № 1502 утверждены рекомендуемые предельные значения интервалов между поверками средств измерений, включая средства для биологических и медицинских измерений, измерений, выполняемых для целей осуществления деятельности в сфере фармацевтики².

Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2019 г. № 11-7/и/2-11779 / 17033/26-2/и субъектам Российской Федерации направлены Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В связи с изложенным не подлежат дальнейшему применению Методические рекомендации, направленные письмом от 21 ноября 2018 г. Минздрава России № 11-7/10/2-7543 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 14525/26-1/и.

Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2019 г. № 25-3/И/2-11362 заинтересованным лицам направлена информация о средневзвешенных ценах на медицинские изделия, включенные в перечень медицинских изделий одноразового применения (использования) из поливинилхлоридных пластиков, происходящих из иностранных государств, в отношении которых устанавливаются ограничения допуска для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

____________

1 Практические аспекты применения методик, утвержденных приказами №№ 973 и 974 планируется осветить в обзоре, готовящемся к опубликованию нашим порталом в январе.

2 Практические аспекты применения приказа № 1502 планируется осветить в обзоре, готовящемся к опубликованию нашим порталом в январе.