Будет замечательно, если на протяжение до-о-о-лгих летних каникул ваш ребенок ни разу не пожалуется на самочувствие. В реальности, впрочем, все может оказаться несколько иначе. И тогда на первый план, по понятным причинам, выдвинутся заботы и хлопоты медицинско-лекарственного характера. В особенности, если любимое дитя отдыхает не дома или на даче под сверхбдительным присмотром бабушки-дедушки, а, скажем, отправилось вместе с другими сверстниками в летний лагерь, поход или не самую ближнюю туристическую поездку.
Для надлежащего медицинского и лекарственного обеспечения детей в период пребывания в организациях отдыха и оздоровления их руководителям, педагогам, а также врачам и фармацевтам следует придерживаться в том числе и Рекомендаций, распространенных Минобразования России буквально накануне едва стартовавших летних каникул . Мы, в свою очередь, постараемся ниже обратить внимание уважаемых читателей – не только, кстати, высоких профессионалов, но и рядовых родителей – на наиболее важные моменты, касающиеся медицинского и лекарственного обеспечения детей во время организованного каникулярного отдыха.
Первое.
Каждая организация отдыха и оздоровления детей должна соответствовать обязательным требованиям, предъявляемым к:
условиям размещения детей;
техническому оснащению организации их отдыха и оздоровления;
обеспечению безопасности и качества оказания услуг, в том числе медицинских;
системе внутреннего контроля качества предоставляемых услуг.
Важно помнить, что осуществление медицинской деятельности в лагеря отдыха для детей и другие аналогичные организации подлежит лицензированию. В организации должны иметься утвержденные программы смен, включающие в том числе мероприятия медицинского обеспечения, и программы дополнительного образования, на которые также необходимо иметь соответствующую лицензию. Предписания, ранее выданные организации отдыха и оздоровления детей уполномоченными органами, такими как Росздравнадзор, Роспотребнадзор, Рособрназдор и др., по фактам выявленных нарушений, несущих угрозу жизни и здоровью несовершеннолетних, должны быть исполнены до начала летнего сезона отдыха и оздоровления.
Второе.
К работе в организации отдыха и оздоровления детей допускаются лица, не имеющие установленных законодательством Российской Федерации запретов или ограничений на занятие соответствующей трудовой деятельностью (см. в этой связи части вторую и третью статьи 331 и статью 331.1 Трудового кодекса Российской Федерации), прошедшие обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Лица, поступающие на работу в организации отдыха и оздоровления детей, их штатные работники проходят вводные и последующие инструктажи по охране труда, правилам пожарной безопасности и охраны жизни людей на водных объектах, антитеррористической безопасности, а также целевые инструктажи или специальное обучение по предупреждению несчастных случаев с детьми.
Третье.
У каждого ребенка, направляющегося в летний лагерь в составе группы, должна иметься медицинская справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленная в период формирования группы не более чем за 3 дня до начала поездки. Без справки посадка в транспорт, следующий к месту отдыха и оздоровления больных детей, не допускается. При выявлении до выезда, во время посадки в транспорт или в пути следования ребенка с признаками заболевания в острой форме данный ребенок направляется в медицинскую организацию, о чем сообщается родителям ребенка.
Четвертое.
В лагеря и другие организации для отдыха и оздоровления направляются дети, не имеющие медицинских противопоказаний. Необходимость предоставления родителем ребенка документа (копия выписки из истории болезни после стационарного лечения ребенка, выписки из амбулаторной карты ребенка, консультация специалиста), подтверждающего назначение, дозировку, кратность приема и длительность применения лекарственного препарата, регламентируется организацией отдыха и оздоровления.
Дети, которым необходимо соблюдение специальной диеты, могут находиться в организациях отдыха и оздоровления при наличии условий для хранения специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых родителями. Создание условий для соблюдения специальной диеты и хранения специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых родителями, возлагается на организацию отдыха детей и их оздоровления.
Пятое.
Дети, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения, дети, нуждающиеся в сопровождении и индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, направляются только в те организации отдыха и оздоровления, в которых имеются надлежащие условия для их пребывания. Дети с ограниченными возможностями здоровья и дети-инвалиды направляются в организации отдыха и оздоровления при наличии у последних паспорта доступности и «дорожной карты» по обеспечению доступности объектов организации. Работники организации, привлекаемые к мероприятиям отдыха и оздоровления детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов, заблаговременно инструктируются по вопросам правильного оказания детям помощи, в том числе медицинской, оказания услуг, передвижения детей по объектам, и т.п.
Шестое.
Осуществление организованных перевозок детей – к месту отдыха и оздоровления и обратно, а также в период нахождения детей в организации отдыха и оздоровления – допускается на основании заблаговременно подготовленной заявки с приложением в том числе (при перевозке в междугородном сообщении в течении 12 часов и более) документа, содержащего сведения о сопровождающем медицинском работнике (фамилия, имя, отчество, должность), копии лицензии на осуществление медицинской деятельности или копии договора с медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, имеющими соответствующую лицензию. При следовании в составе колонны из двух и более автобусов медицинский работник должен находиться в автобусе, замыкающем колонну.
Для осуществления организованной перевозки группы детей используется автобус, укомплектованный в том числе медицинскими аптечками. К управлению автобусом допускается водитель, в установленном порядке прошедший предрейсовый медицинский осмотр.
Седьмое.
При нахождении в пути следования более 12 часов, независимо от способа перевозки, организованной группы детей в количестве свыше 30 человек обеспечивается ее сопровождение медицинским работником или лицами, в установленном порядке прошедшими подготовку по оказанию первой помощи. При организации поездок двух и более организованных групп детей специализированным железнодорожным подвижным составом, предназначенным для целей перевозки организованных групп детей, обеспечивается сопровождение организованных групп детей квалифицированным медицинским работником (врачом).
Медицинским работником совместно с сопровождающими лицами обращается внимание в том числе на исключение случаев употребления детьми скоропортящихся продуктов питания, а также продуктов, которые не допускается использовать в питании детей в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания. Кроме того, с детьми проводятся беседы о профилактике инфекционных заболеваний и пищевых отравлениях и о соблюдении правил личной гигиены.
Восьмое.
Оказание медицинской помощи детям осуществляется врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами, прошедшими подготовку по вопросам медико-санитарного обеспечения детей в период их пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала, а также оснащение медицинских пунктов организаций отдыха детей и их оздоровления осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 363н.
Девятое.
Медицинская помощь детям в летних лагерях отдыха и аналогичных организациях включает:
выполнение профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий, предусмотренных программой смены, иными документами планирования отдыха и оздоровления;
наблюдение за состоянием здоровья детей в процессе отдыха и оздоровления;
проведение периодических антропо- и физиометрических исследований детей;
оказание детям медицинской помощи по показаниям и, при выявлении показаний, направление детей в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи;
в необходимых случаях — оказание детям первой помощи, взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам медицинского обеспечения детей и охраны их здоровья;
проведение иммунопрофилактики, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
контроль за организацией режима дня, выполнением норм питания детей, качеством поступающих продуктов, условиями их хранения, качеством готовой пищи, санитарным состоянием и содержанием пищеблока;
контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений и территории организации отдыха и оздоровления, мест для купания, за соблюдением правил личной гигиены детьми и персоналом, привлекаемым к
мероприятиям по отдыху и оздоровлению;
ведение работы по формированию здорового образа жизни;
обеспечение медицинского сопровождения детей во время проведения спортивных соревнований, туристских походов, купаний, экскурсий, иных подобных мероприятий;
формирование и хранение медицинской документации детей;
обеспечение сбора, хранения и уничтожение медицинских отходов;
регулярное проведение анализа показателей работы медицинского пункта, эффективности и качества медицинской помощи.
Десятое.
Медицинскими работниками летних лагерей осуществляется комплектование медицинского пункта лекарственными средствами для медицинского применения и медизделиями, используемыми для оказания медицинской помощи детям в период их нахождения в организации. Хранение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с Правилами, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 23 августа 2010 г. № 706н, а содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры – в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1148.
Одиннадцатое.
С целью создания безопасных условий пребывания детей в лагерях с ними проводятся инструктажи. Ответственным за проведение инструктажей является воспитатель либо педагогический работник, в том числе инструктор по физкультуре, занятия которого посещают дети.
Проведение инструктажа фиксируется в журнале регистрации инструктажей с детьми за подписью ответственного за проведение инструктажа. Контроль за своевременным проведением инструктажа, а также регистрацией информации о его проведении возлагается на руководителя организации отдыха и оздоровления детей либо на лицо, им назначенное. Форма проведения инструктажа определяется с учетом возрастных и индивидуальных особенностей детей.
В первый день пребывания ребенка в отряде воспитатель обязан провести вводный инструктаж, который включает в себя знакомство с правами и обязанностями, правилами пребывания на территории, в корпусах организации отдыха детей и их оздоровления, санитарно-гигиеническими требованиями, правилами пожарной и электробезопасности, действиями в чрезвычайных ситуациях, а также показать пути и места эвакуации, травмоопасные участки и территорию, проход на которую категорически запрещен.
Целевые инструктажи с детьми проводятся перед началом проведения мероприятий: дежурство по территории и столовой, посещение бассейна, проведение спортивных занятий, массовых мероприятий и праздников, проведение экскурсионных поездок и туристских походов и другие.
Внеплановые инструктажи проводятся в случае введения новых нормативных документов по охране жизни и здоровья детей или при нарушении детьми требований безопасности, которые могут привести или привели к травме, аварии, взрыву, пожару, отравлению и так далее.
Двенадцатое.
При несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью, детям до оказания медицинской помощи оказывается первая помощь. Ее могут оказать как медицинские работники лагеря, так и педагогические работники при наличии соответствующей подготовки или навыков.
К жизнеугрожающим состояниям относятся: отсутствие сознания, остановка дыхания и кровообращения, наружные кровотечения, инородные тела в верхних дыхательных путях, травмы различных областей тела, ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, отморожение и другие эффекты воздействия низких температур, отравления. Напомним, обязанность по обучению работников оказанию первой помощи лежит на работодателе (абзац восьмой части второй статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации).
При оказании первой помощи следует руководствоваться в том числе Перечнями состояний и мероприятий, утвержденными приказом Минздрава России от 4 мая 2012 г. № 477н. Расследование и учет несчастных случаев с детьми проводятся в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минобразования России от 27 июня 2017 г. № 602.
