По результатам первых 9 месяцев 2019 года лечебно-профилактические учреждения закупили 598,8 млн упаковок лекарственных препаратов на сумму около 204,1 млрд рублей (в оптовых ценах). Относительно аналогичного периода прошлого года больницы потратили на 19,4% больше бюджетных средств.

При этом объём закупленных упаковок сократился на 5,4%, согласно данным Госпитального аудита фармацевтического рынка России, проводимого компанией DSM Group (АО «Группа ДСМ»). Данная динамика обусловлена ростом закупок дорогостоящих противоопухолевых препаратов и иммуномодуляторов (+109,4% в руб. и +33,1% в упак.) в рамках реализации национальной онкологической программы. В результате ATC-группа [L] вытеснила с 1-й строчки стоимостного рейтинга противомикробные препараты для системного применения.

Изменение структуры закупок в пользу онкологических препаратов привело к заметному росту средневзвешенной стоимости упаковки лекарственных средств, реализуемых для нужд ЛПУ. За девять месяцев 2019 года она составила 340,9 рублей, что на 26,2% дороже, чем в январе-сентябре 2018 года. При этом если говорить о непосредственно динамике цен, то в госпитальном сегменте наблюдаются дефляционные процессы. Так, в 2019 году индекс цен на закупаемые через тендеры лекарственные средства отрицательный, и составляет -3,3%. Среди наиболее востребованных препаратов также наблюдается снижение средневзвешенных цен: 11 брендов из ТОП-20 закупались по более низким ценам. Максимальным падением цены отметилось рентгеноконтрастное средство «Ультравист» (МНН «Йопромид») компании Bayer — в январе-сентябре 2019 года его стоимость оказалась ниже на 56,1%, чем за 9 месяцев 2018 года.

Таким образом, увеличение затрат на закупку ЛП связано главным образом с переключением на более современные средства и, как следствие, более дорогостоящие.

Тенденции, которые наблюдаются в 2019 году, все обусловлены ростом закупок препаратов группы [L]. За 9 месяцев отчетного года распределение объемов изменилось в пользу импортных препаратов. За год доля импортных препаратов возросла на 2,8% в рублях — до 36,5% за счёт более значительного роста реализации (+24,9% против +10,9% у отечественных лекарств). В натуральном выражении структура рынка также изменилась в пользу зарубежных ЛП: доля российских средств сократилась с 78,5% за 9 месяцев 2018 года до 77,8% в январе-сентябре 2019 года.

Средневзвешенная стоимость одной упаковки импортного средства по итогам первых 9 месяцев 2019 года составила 974,1 рубля, что на 27,9% больше, чем в январе-сентябре 2018 года. Прирост средней цены российских лекарств составил 18,3%, однако она всё равно значительно отстаёт (более чем в 6 раз) от стоимости зарубежных ЛП, и составляет 159,8 рублей за упаковку.

Переключение в закупках на дженерики – это следствие работы принципов тендерной системы. За 9 месяцев 2019 года доля дженериковых препаратов увеличилась на 0,7% в натуральном эквиваленте; в рублях же доля воспроизведённых лекарств наоборот снизилась на 5,9% относительно аналогичного периода прошлого года. Заметим, что на оригинальные препараты приходится только 3,8% в упаковках и 41,0% в рублях. Но если в упаковках их доля продолжает снижаться, то в рублях в 2019 году произошел заметный рост. Данная тенденция обусловлена существенным увеличением средневзвешенной цены оригинального препарата – на 76,2%. Таким образом, за первые 9 месяцев стоимость референтного препарата составила 3700 руб./упак., воспроизведённого – 209 рублей (+13,9%).

На первую строчку в сегменте госпитальных закупок по итогам 9 месяцев 2019 года поднялась ATC-группа [L] «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (доля 32,8% в стоимостном выражении), продемонстрировав максимальный прирост закупок — на 109,4%. Положительную динамику группе обеспечили моноклональные антитела «Китруда» (+909,2%), «Перьета» (+647,2%) и «Опдиво» (+634,1%).

8 групп из 15 отметились падением продаж, наибольший темп снижения у препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (-30,0% в руб.), а также у половых гормонов и лекарственных средств для лечения заболеваний урогенитальных органов (-20,4%).