Тема рационального расходования средств при госзакупках лекарственных препаратов за последний месяц стала одной из самых обсуждаемых в фарминдустрии. Причем авторами информационных поводов стали и Федеральная антимонопольная служба, и законодатели, и представители различных профессиональных экспертных сообществ, и даже президент страны. 

Не пытаясь объять необъятное, тем не менее попытаемся проанализировать, что сделано и что планируется сделать государством, чтобы минимизировать коррупционную составляющую при заключении контрактов на приобретение лекарств и медоборудования.

На ковре у президента

Недавно Владимир Путин дал перечень поручений кабмину, касающихся отрасли. Как сообщал ранее портал «ЛекОбоз», президент указал на необходимость проведения экономического анализа перед внесением цен на препараты из перечня ЖНВЛП в регистр, а также перерегистрации цен на жизненно необходимые препараты по новой методике. Он также поддержал предложение ФАС по разделению аукционов на лекарственные средства и аукционов на их доставку.

По мнению главы государства, госзаказчикам необходимо заключать контракты на приобретение лекарственных препаратов по новым ценам на долгосрочный период, что позволит открыть производство таких лекарств на территории России. Результатом исполнения данных поручений должно стать снижение цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.

О том, что госзакупки лекарств в субъектах производятся по сильно завышенным ценам, полгода назад уже шла речь в президентском кабинете. В июле 2016 года Вероника Скворцова сообщила журналистам о поручении Владимира Путина губернаторам и мэрам взять под контроль ценовую политику при закупке лекарств. По словам министра, на совещании у главы государства с кабмином «обратили внимание на то, что регионы РФ выполняют свои обязательства по лекарственному обеспечению, к сожалению, не достигают тех цен и снижения цен, которые бы соответствовали снижению цен при федеральных закупках». «Мы вынуждены констатировать, к сожалению, что стоимость годового курса лекарств при федеральных закупках почти в два раза ниже, чем то, что закупают регионы», - добавила она.

28 тысяч подозрительных сделок

Однако, судя по последним данным, многие руководители регионов страны не вняли указанию президента. Как показало проведенное в России глобальное исследование государственных закупок в сфере здравоохранения субъекты переплатили на минздравовских госзакупках 65 млрд рублей!

Оказалось, что из 165 млрд рублей, потраченных на оплату медикаментов, расходных материалов и медтехники, 65,5 млрд можно было сэкономить без потери для качества.

Исследование контрактов, заключенных органами здравоохранения в российских субъектах, проводили эксперты проекта «Антирутина». Их отчет опубликован в журнале «Коммерстант-Деньги». По итогам ревизии эксперты признали подозрительными 28 тысяч сделок из 932 тысяч заключенных.
«За 2016 год регионы переплатили в среднем 40% за все медицинские государственные закупки», - говорится в исследовании.

В целом же «рейтинг подтверждает, что здравоохранение – одна из самых коррумпированных отраслей в РФ. Консолидированный госбюджет на здравоохранение в прошлом году составил 2,8 трлн рублей», – говорится в пояснительной записке к исследованию.

Кстати, этот вывод практически дублирует слова из отчета о борьбе с коррупцией министра внутренних дел РФ Владимира Колокольцева, который он представил в октябре 2016 года в Кремле членам президиума Совета по борьбе с коррупцией. Тогда глава правоохранительного ведомства признал здравоохранение одной из наиболее коррумпированных отраслей в стране. Кстати, вторым пунктом в этом списке Колокольцев назвал госзакупки. Судя по этим словам, госзакупки в сфере здравоохранения – сфера, подверженная коррупции вдвойне.

Сговорились?

В последнее время Федеральная антимонопольная служба регулярно объявляет о раскрытии очередного картельного сговора между компаниями – поставщиками для нужд государственных учреждений лекарственных препаратов и медицинских изделий. Так, в конце года в правоохранительные органы переданы материалы проверки в отношении ООО «Фарм СКД» и ОАО «Новофарм», сговорившихся поддерживать выгодный для компаний уровень цен. Эти фирмы входят в десятку крупнейших поставщиков лекарств для терапии ВИЧ и гепатитов B и С. Дело было возбуждено по заявлению Фонда мониторинга государственных закупок и торгов имуществом «За честные закупки».

Как сообщил на заседании комиссии ФАС России начальник Управления по борьбе с картелями Андрей Тенишев, «комиссия ФАС постановила признать ООО «Фарм СКД» и ОАО «Новофарм» нарушившими закон о защите конкуренции, что привело к поддержанию цен на торгах».

По словам Тенишева, признаки заключения антиконкурентного соглашения выявлены в пяти регионах России на общую сумму более 400 млн руб.

«Десятки государственных заказчиков потерпели убытки от деятельности этого картеля: когда на торги выходили участники сговора, снижение от начальной цены составляло всего 0,5%, при появлении независимых игроков снижение цены доходило до 30%. То есть потенциальная возможность торговаться была», – заявил чиновник ФАС.

В январе 2017 года Московское УФАС России заявило о выявлении картеля между ООО «БСС» и ООО «АМТ» в ходе проведения более чем 100 аукционов на общую сумму свыше 414 млн рублей.

Оказалось, что при участии в торгах эти компании действовали в интересах друг друга, что позволило ООО «БСС» выиграть 95 аукционов со снижением начальной цены от 0% до 1% и 3 аукциона со снижением от 1,5% до 5%. Общая сумма аукционов превысила 403 млн рублей.

Получило выгоду и ООО «АМТ». На их счету – 7 выигранных аукционов со снижением от начальной цены от 0,5% до 1%. Еще по двум аукционам снижение составило 3% и 5,5% от начальной (максимальной) цены соответственно. Торги были проведены на общую сумму более 6 млн рублей.

Из-за отсутствия конкурентной борьбы между потенциальными поставщиками, государственные и медицинские учреждения были вынуждены закупать лекарственные препараты из числа жизненно важных по завышенным ценам.

Впрочем, некоторые эксперты, комментируя эти дела, называют государственные структуры – региональные управления здравоохранения – не столько жертвами, сколько участниками многих картельных сговоров.

Секретом Полишинеля назвал существование картельных сговоров в сфере госзакупок президент Общества доказательной медицины ФАС Василий Власов. По его словам, даже на стадии объявления раскрывались уловки, связанные с незаконным изменением форм. В частности, если поменять букву «О» на ноль, а ноль – на «О», поисковая система не сможет найти данный аукцион по стандартному запросу. Однако за данные незаконные действия никто ответственности не понес.

Цена в «один клик»

Совсем скоро в России планируется внедрить новую систему, меняющую порядок госзакупок лекарственных препаратов. Она разработана Минздравом России совместно с Ростехом. Речь идет об информационно-аналитической программе, которая позволит сформировать начальную цену контракта в «один клик».

«В основе предлагаемой системы лежит механизм формирования референтных цен на товары, то есть цены единицы товара, закупаемого для обеспечения государственных и муниципальных нужд, сформированной на основании данных о ценах на такие товары по ранее заключенным контрактам, сведения о которых содержатся в единой информационной системе, и которые исполнены без применения к поставщику неустоек (штрафов, пеней)», - заявил член комитета Госдумы России по безопасности и противодействию коррупции Антон Гетта.

Рассчитываться такая цена, по словам депутата, будет автоматически с применением программного комплекса.

«По сути, использование такого механизма позволит сформировать начальную (максимальную) цену контракта в «один клик»», - объяснил Гетта. В результате большое количество чиновников «будет освобождено от сложной работы по проведению маркетингового исследования рынка лекарственных средств (изучение начальных условий контрактов, включая вопрос ценообразования и результатов их исполнения, рассылка запросов коммерческих предложений потенциальным поставщикам, анализ ответов и т.д.)», - уверен депутат.

Подобное сравнительное ценообразование при закупках препаратов за государственный счет позволит получить экономию до 30% бюджетных средств, считает министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

«Специальная информационно-аналитическая система будет запущена 1 марта текущего года. В полной мере уже будет наполнена информацией из всех регионов страны к концу этого года, то есть 1 января 2018 года она должна уже работать по средневзвешенным ценам, вот они и есть референтные цены», - сказала Скворцова в эфире телеканала «Россия 24».

Как неоднократно подчеркивала глава ведомства на разных информационных площадках, появление референтного ценообразования станет одним из этапов, который может обеспечить введение системы индивидуального лекарственного страхования.

Однако к проекту по референтным ценам возникли претензии у профессионального сообщества. Союз профессиональных фармацевтических организаций и Ассоциации российских и международных производителей обратились в Минздрав с просьбой отложить внедрение этой системы.

В обращении говорится, что данная методика расчета референтных цен не учитывает включенные в них фактические региональные оптовые надбавки. Между тем, именно в этом и кроется разница цен на одни и те же препараты в разных регионах. Кроме того, с помощью этой методики невозможно определить цену по каждой позиции в «смешанных лотах». И, наконец, поскольку пересматриваемая каждые 6 месяцев референтная цена не может устанавливаться выше предыдущей минимальной цены, то через несколько лет минимальная цена для группы препаратов с одним МНН существенно снизится. А выпускать и продавать лекарства себе в убыток, разумеется, никто не станет.

Высказав более десятка критических замечаний, эти организации предложили опробовать референтное ценообразование на ограниченном количестве препаратов. А для проработки вопроса создать рабочую группу с приглашением всех заинтересованных министерств и представителей фармсообщества.

Будет ли все-таки запущена новая система формирования цен на госзакупки лекарств, узнаем совсем скоро. Но то, что на этом рынке давно пора наводить порядок, не вызывает сомнения. В этом заинтересован каждый из нас. И как налогоплательщик, и как пациент.