На 3,7% сократился во Франции в прошлом году спрос на безрецептурные препараты. Таковы данные Ассоциации фармпроизводителей в пользу ответственного самолечения.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

Капли в нос, или Пациент выбирает безопасность

Уменьшение потребления коснулось в первую очередь классических медикаментов. А вот натуральные и гомеопатические средства сохранили свои позиции и даже прибавили в продажах.

Цифры несколько удивили экспертов – ведь во всём мире лекарственная нагрузка растёт с каждым годом, и европейские страны в числе лидеров по употреблению фармпрепаратов на душу населения. А по прогнозам IMS Health, уже в 2020 году каждый второй житель Земли будет постоянно принимать хотя бы одно лекарство.

Однако французы от традиционной фармакотерапии... отказываются. А французский Государственный институт защиты прав потребителей сообщает: из 62 безрецептурных средств, доступных пациентам в стране, почти каждое второе (45%) применять рискованно. С точки зрения соотношения польза/риск они доверия не заслуживают. И только 21% из них можно доверять.

С наибольшей осторожностью участники исследования, проведённого Государственным институтом в 2017 году, отнеслись... к каплям в нос. В особенности к комбинированным препаратам от насморка (с 2–3 активными компонентами – сосудосуживающими, антигистаминными, парацетамолом или ибупрофеном). Эти средства стали лидерами чёрного списка, составленного по итогам исследования.

Европейский пациент придаёт большое значение безопасности лечения. Именно безопасность – первый критерий выбора лекарств.

Чёрные списки лекарств – явление в Европе не только распространённое, но и значимое. Чёрный список уменьшает потребление попавших в него препаратов. В случае с сосудосуживающими каплями в нос мнение участников исследований совпадает с данными медицинской практики: хронический насморк, гипертония, головные боли – вот лишь часть побочных эффектов от приёма таких препаратов.

Быстрота излечения важнее всего

Есть мнение, что для российского пациента (и даже врача) безопасность лекарств стоит далеко не на первом месте – то есть не определяет особенности аптечного спроса. Так ли это, попробовали разобраться участники клуба «Экспертно о главном».

Наш человек переносит всё на ногах. В процессе лечения главное слово для него – «быстро». Быстро устранить насморк или головную боль, быстро сбить температуру, быстро вернуться к работе и по возможности не брать больничный.

Полемика вокруг слова «быстро» в рекламе лекарственных препаратов – и обширная практика Федеральной антимонопольной службы – казалось бы, веское тому подтверждение.

Так ли уж невнимателен наш пациент?

«Наши соотечественники первым делом читают в инструкции не о терапевтическом эффекте, а о побочных действиях», – сообщает Сергей Шуляк, гендиректор аналитической компании DSM Group. Не пропускает россиянин и раздел о противопоказаниях.

«При выборе лекарств наш пациент ориентируется на два ключевых критерия. Первый из них – безопасность. Не нужно искать примеры во Франции – вспомним лучше о нашей приверженности к фитотерапии», – поясняет профессор кафедры оториноларингологии РМАНПО Ирина Ким. К тому же объёмы лекарственного возмещения в России и Франции несколько различаются – выбирать и полагаться на себя россиянам приходится чаще.

Стремление пациента вначале узнать о побочных эффектах лекарства необходимо приветствовать, считает главный клинический фармаколог Москвы, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Марина Журавлёва. Без базовой медицинской грамотности рациональная фармакотерапия невозможна.

Забота о здоровье против «оптимизации» здравоохранения

Внимательность и осмотрительность в отечественной культуре лечения соседствуют с тенденциями противоположными. К осложнениям при приёме лекарств, подчас тяжёлым, а также резистентности болезнетворных микроорганизмов к современным препаратам приводит приверженность россиян «к тяжёлой медикаментозной артиллерии». К факторам покупательского поведения такую особенность отнести сложно – нерациональной антибиотикотерапией часто грешат и врачи.

Уже сегодня устойчивость пневмококка к макролидным антибиотикам – кларитромицину и азитромицину – составляет около трети. А резистентность гемофильной палочки к этим же препаратам достигает 100%. В группе риска (как по резистентности, так и по тяжёлым побочным эффектам) также фторхинолоны – препараты, применяемые в лечении туберкулёза, но часто назначаемые при незначительных недомоганиях.

Стремление вылечиться за час и популярность рекламы, обещающей молниеносный лечебный эффект, коренится скорее не в национальном менталитете, а в особенностях проведённой «оптимизации» здравоохранения. Самолечение, отсутствие медицинской помощи и позднее обращение к врачу – все эти факторы отечественного фармацевтического спроса в значительной мере обусловлены не поведением пациента, а внешними обстоятельствами.

По данным социологических исследований последних нескольких лет, от 50 до 70% россиян (в том числе по итогам опроса, проведённого в 2016 году в крупнейших городах нашей страны) стараются переносить заболевания на ногах, чтобы избежать обращения за бюллетенем. Одновременно с этим сокращается потребление сигарет, а перед началом экономического кризиса начал расти даже спрос на препараты для улучшения качества жизни.

Парадокс? Но, как говорил в XIX веке великий врач Н. И. Пирогов, успех лечения часто определяет «не медицина, а администрация»... В сегодняшних рыночных условиях именно «администрация» определяет наши стратегии самолечения, а значит, и особенности покупательского поведения в аптеке.

О белом халате и рекламной стратегии

«Почему наши покупатели не ориентируются на чёрные списки? Решающую роль играет высокое доверие к специалисту – врачу и провизору. Влияют на выбор препарата и рекламные знания, – поясняет Ирина Ким. – А к чёрным спискам нет доверия, поскольку эта информация неофициальная».

«Чёрные списки должны составляться не по опросам. Нельзя доверять им в отсутствие надлежащих клинических исследований, которые показали бы, что препарат неэффективен, – предупреждает Сергей Шуляк. – Однако, несмотря на проблемы с доказательной базой, чёрный список лекарств остаётся действенным оружием в конкурентной борьбе на фармацевтическом рынке».

Незнание как маркетинговое обстоятельство

По данным исследования, проведённого в Великобритании Национальным обществом потребителей, каждый пятый житель туманного Альбиона не обладает минимальным уровнем знаний, который позволяет разумно оценить своё состояние здоровья и определить момент, когда необходимо обратиться к врачу. В США таких пациентов более 50%. В нашей стране такие исследования пока не проводились.

Быть может, в основе покупательского поведения и аптечного спроса лежит фактор медицинской грамотности?