По оценкам ВОЗ, швейцарская система здравоохранения одна из лучших в мире. Подтверждением тому является высокая продолжительность жизни населения, которая составляет 83,4 года (81,3 года для мужчин и 85,3 года для женщин) – по этому показателю Швейцария занимает второе место в мире и уступает только Японии.

Важнейший вклад в здравоохранение страны вносит фармацевтическая промышленность: высочайшее качество лекарственных препаратов швейцарского производства известно всем.

Традиции складывались веками

Швейцарская фармацевтика начала развиваться в XII–XIII вв., когда император Фредерик II своим указом разделил всех местных лекарей на врачей и фармацевтов. После этого стандарты профессии фармацевта стали регулировать владельцы частных аптек: для этой цели они объединились в гильдию аптекарей, которая устанавливала правила изготовления лекарственных средств и следила за квалификацией аптекарей. С появлением гильдии аптекарей изготавливать и продавать лекарства и снадобья в стране разрешалось только членам этой гильдии. Это продолжалось до тех пор, пока в Швейцарии не появились первые университеты, в которых начали готовить профессиональных фармацевтов, что дало мощный толчок развитию в стране аптечного дела.

Сегодня фармацевтическая промышленность Швейцарии – основа экономики страны: на неё приходится 35% всего экспорта, а по объёму экспорта фармпрепаратов Швейцария занимает второе место в мире после Германии. В Швейцарии действуют фармацевтические производители разного уровня, от крупных международных концернов (таких как Roche и Novartis) до средних и малых предприятий. Основной секрет успеха швейцарской фармацевтики – идеальная инфраструктура, высококвалифицированный персонал и близость к исследовательским учреждениям, а высокий уровень здравоохранения обеспечивает прекрасные условия для выведения медикаментов на экспериментальный рынок или рынок сбыта. Все эти факторы создают идеальную среду для инноваций и исследований и формируют основу для высокоспециализированных фармацевтических производств.

Швейцарский рынок дженериков до сих пор остаётся низкоконкурентным по сравнению с другими развитыми странами. Основные игроки на внутреннем рынке дженериков – местные производители Mepha и Sandoz. У некоторых зарубежных компаний, таких как Actavis, Teva и Sanofi, тоже есть производственные мощности в Швейцарии, но доля их продукции на внутреннем рынке страны остаётся незначительной. Из-за низкой конкуренции по дженерикам общий уровень цен на лекарства в Швейцарии остаётся довольно высоким.

Без рецепта никуда

В Швейцарии есть два типа аптек: традиционные аптеки и так называемые дрогери. В дрогери не встретишь в продаже рецептурные средства, поэтому официально такие заведения аптеками не считаются. В дрогери продаются предметы гигиены, галантерея, парфюмерия, косметика и простейшие безрецептурные препараты типа аспирина или сиропа от кашля. Купить рецептурные препараты и получить фармацевтическую помощь можно только в традиционных аптеках.

Работа швейцарских аптек регулируется на законодательном уровне и контролируется Швейцарской ассоциацией фармацевтов. Всего в стране работают 1740 аптек – примерно одна аптека на 4457 жителей. Существуют в стране и аптечные сети: самые крупные из них – Loin Apothek, Glodene Apotheke и GABA Apotheke. Сетевые аптеки составляют около 20% от общего количества розничных аптек. В каждом населённом пункте обязательно найдётся дежурная аптека, которая работает круглосуточно.

В ассортименте аптек есть средства рецептурного и безрецептурного отпуска. Главная особенность швейцарских аптек – более широкий, чем во многих других странах, ассортимент рецептурных препаратов. Для снижения неконтролируемого применения лекарственных средств большинство препаратов, которые в других странах относятся к безрецептурным, в Швейцарии продаются только по рецептам. При отпуске безрецептурных препаратов аптекари обязательно уточняют у клиента симптомы, при которых он намеревается применять лекарство, и дают необходимый совет. Основной оборот аптек составляет продажа фармацевтических средств. Помимо этого в аптеках продаются травяные чаи, перевязочные и гигиенические средства, диетические продукты, средства для красоты и здоровья, детское питание и ортопедическая обувь.

Розничные цены на лекарственные препараты устанавливают государственные органы совместно со Швейцарской ассоциацией фармацевтов. Торговая наценка составляет 12–15% к цене производителя для препаратов с отпускной ценой производителя до 880 франков. На препараты с отпускной ценой от 880 до 1800 франков наценка составляет 8–10%, а лекарства стоимостью свыше 1800 франков (€1584) отпускаются без торговой наценки. При формировании розничной отпускной цены на лекарственные средства к стоимости препаратов добавляется также наценка за логистику, фиксированная сумма которой регулируется нормативно-правовыми актами и составляет от 4 франков за единицу продукции для самых дешёвых препаратов до 240 франков для самых дорогих.

Спросил – заплати!

При первичном обращении пациента в аптеку на него заводится персональный учётный файл, причём эта услуга платная. При дальнейшем обслуживании пациента фармацевты контролируют взаимодействие назначенных ему лекарственных препаратов, проверяют правильность назначения и их дозировку, а также сверяют по электронной базе статус вакцинации пациента и рекомендуют проведение необходимых прививок.

Консультации в аптеках платные для пациентов, при этом фармацевты имеют право назначать лекарства в случае травм или несерьёзных заболеваний. Это особенно важно в сельской местности: в некоторых населённых пунктах нет своего врача, и при необходимости срочной медицинской помощи её оказывает именно фармацевт.

Стоимость лекарственных препаратов в стране довольно высока, и в целом фармацевтическое обслуживание обходится дорого, но гражданам страны расходы на лекарства частично или полностью возмещаются в рамках медицинского страхования, которое обязательно для всех швейцарцев. Некоторые категории пациентов (беднейшие слои населения, дети до 5 лет и беременные женщины) обеспечиваются лекарственными препаратами бесплатно. Пожилые люди получают компенсацию в соответствии с условиями своей медицинской страховки на общих основаниях. Иностранцы, которые живут в Швейцарии и не имеют местной медицинской страховки, зачастую выезжают за более дешёвыми лекарствами в соседние страны – Германию или Францию.

Аптеки также занимаются утилизацией просроченных или неиспользованных медикаментов – выбрасывать ненужные таблетки или ампулы в мусорное ведро в Швейцарии запрещено законом. Все невостребованные лекарства в любых формах пациенты должны приносить обратно в аптеки, где их утилизируют по правилам.

Интернет-аптеки по-швейцарски

Первая интернет-аптека в Швейцарии открыта в 1997 году, но интернет-продажи лекарств легализовали только в 1999 году специальным постановлением правительства. Сейчас практически у всех швейцарских аптек есть собственные интернет-сайты и договоры с компаниями, которые обеспечивают получение пациентами онлайн-заказов. В свою очередь, интернет-аптеки зачастую предоставляют логистические услуги местным аптекам, что также повышает доступность и качество фармобслуживания населения. По закону интернет-аптеки имеют право продавать только рецептурные препараты при условии, если при их доставке соблюдаются все требования безопасности. Но некоторые кантоны (регионы) страны разрешают продажу по Интернету препаратов безрецептурной группы, если у пациента есть рецепт врача на это безрецептурное средство.

Кроме интернет-продаж аптеки имеют право высылать лекарства постоянным клиентам почтой, но только в том случае, если пациент не в состоянии добраться до аптеки самостоятельно.

Цифры и факты

• В Швейцарии 247 фармацевтических предприятий, на которых работают 41 900 сотрудников.
• Годовой оборот небольшой аптеки составляет менее 1 млн долларов, а у крупных аптек он достигает 2,75 млн долларов.
• Ежегодные инвестиции в фармацевтические исследования и разработку составляют 6,2 млрд франков.
• Объём экспорта продукции фармпромышленности составляет 70,3 млрд франков.
• На каждые 10 тысяч населения страны приходится в среднем 4,3 лицензированного фармацевта.
• В компании Novartis работают около 2700 генетиков, фармакологов и биологов, а в Roche – 3000 исследователей.