Общественное обсуждение законопроекта «О внесении изменений в ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и статью 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части розничной торговли лекарственными препаратами» завершилось 17 января.

Под занавес уходящего года документ разместил Минпромторг. Идею поддерживают ФАС и Минэкономразвития. По итогам обсуждения на сайте 19 голосов «за» и 4167 – «против».

Торговый=аптечный?

Поправки «о лекарствах в магазинах» Минпромторг готовил и в 2009 году. Тогда их заблокировало Минздравсоцразвития. В 2012, 2014 и 2016 гг. дискуссия повторялась вновь... Чем отличается «раунд номер пять» от всех предыдущих?

Первое, что бросается в глаза даже при беглом прочтении законопроекта, – неоднократное соседство правовых понятий «аптечная организация» и «торговая организация». Между аптекой и предприятием торговли словно ставится знак равенства.

Как замечает исполнительный директор ААУ «СоюзФарма» Дмитрий Целоусов, равенство не только «литературное», но и вполне юридическое. Ведь под определение торговой организации, предложенное в законопроекте, подпадает... любая аптека, реализующая хотя бы одну биодобавку!

Ведь условие, которое уравнивает аптечное учреждение с магазином, очень простое: торговля продовольственными товарами. Конечно, мы вряд ли увидим в аптечных витринах овощи и фрукты, но к продовольствию по закону относятся биологически активные добавки к пище.

При этом, попадая в статус торговой организации, аптека... должна будет соблюдать и все правила для фармации!

Но пациент об этом не узнает – и для него сотрётся грань между фармацией и торговлей.

А это формирует определённое отношение и к консультации фармацевта, и к самому процессу лечения...

Ещё раз о конкуренции

По мнению разработчика, «данный законопроект не затрагивает правосубъектность аптек. Кроме того, остаётся большой процент лекарств, которые будут отпускаться только по рецепту, т.к. их реа­лизация в магазинах не предусмотрена. Данный законопроект, наоборот, направлен на развитие конкуренции в фарм­отрасли».

В то же время торговые организации никак не лишены права получать лицензии на фармацевтическую деятельность. Одно из подтверждений тому – интегрированные аптечные сети...

А вот аптека попадает в зону двойного регулирования – на неё начнут распространяться все положения, регламентирующие торговлю.

К вопросу о доступных лекарствах

Действительно, в супермаркет хотят передать безрецептурные препараты. Такое предложение уже звучало несколько лет назад. Но не секрет, что это значительная часть ассортимента любой аптеки. И что и врач, и пациент стремятся выбрать скорее препарат без рецепта – с оформлением документа на бланке сейчас много вопросов. Чтобы получить необходимое лекарство, может потребоваться посетить доктора не один раз...

Потери большей части своего ассортимента аптека не выдержит – ведь она, по законодательству, организация коммерческая. И на меры поддержки рассчитывать не вправе.

Многие учреждения с зелёным крестом просто-напросто закроются (сценарий с подъёмом наценки ограничен и может быть лишь временным – посетитель всё равно постарается уйти в магазин, где парафармацевтика пока что дешевле).

Где тогда пациент сможет приобрести рецептурные препараты?

Ошибаются адресом?

Целью помещения лекарственного препарата в магазин заявлена... доступность, доступность и ещё раз доступность. Однако, как заметил достаточно давно гендиректор DSM Group Сергей Шуляк, проект о препаратах в торговой сети мог бы быть полезен... в отдалённых и труднодоступных населённых пунктах. В Сибири, на Крайнем Севере, на Дальнем Востоке. Да и в маленьких посёлках Центральной России, не имеющих порой не то что аптеки, но даже фельдшера. Придёт ли туда продуктовый ретейл?

В более-менее крупных населённых пунктах доступность лекарств, напротив, будет под большим вопросом. И доступность не только физическая. Если, оставшись без значительной части своего ассортимента, начинают закрываться аптеки, магазин становится монополистом – то есть ли у него обязанность держать цены приемлемыми?

Торговый ретейлер и аптечные правила

В городах-миллионниках активно развивается другой проект – интегрированные аптечные сети. Сотни новых точек в крупных универсамах, возможно, подтолкнут ретейл к отказу от многолетней идеи «лекарства – в супермаркет!», надеется эксперт в области фармацевтики Герман Иноземцев.

А глава Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев обращает внимание: продуктовым торговым сетям не очень интересен аптечный формат. Соблюдение всех норм и правил для фармации с точки зрения ретейлеров малопривлекательно. Пусть и обозначено разработчиками законопроекта.

Ведь, если неспециализированный ретейл принимает фармацевтические правила игры, возникнет вопрос и о рентабельности, и о кадрах в контролирующих органах.

Но супермаркеты могут предпочесть добавить лекарства на полку, а в нормах и требованиях всё оставить по-прежнему. Успеют ли контроль и надзор вовремя справиться с этим?

Вперёд, в эпоху самолечения!

Корреспонденту удалось пообщаться с провизорами из ряда регионов Центральной России. И в Подмосковье, и за сотни километров от него наши собеседники оказались единодушны: первое, что сделает передача лекарств в магазины, – подтолкнёт людей к самолечению. И вопрос не только в качестве препаратов.

Человек может получить информацию о медикаментах от соседа, а она окажется неверной. Провизор поймёт посетителя при первых же вопросах и объяснит, что лекарство, которое покупатель считает средством для укрепления суставов, на самом деле антибиотик. Поэтому принимать его долго и ежедневно крайне вредно.

Уверения разработчика о том, что и в магазине будут фармспециалисты, имеют мало шансов подтвердиться на практике – дефицит кадров сегодня ощущают даже аптеки. И опять же возникает вопрос: зачем?

Интегрированные аптечные сети благополучно существуют и даже растут... А перемещение препаратов в супермаркет способно разрушить всю систему фармпомощи. И оставить пациента без тех самых лекарств, доступность которых была заявлена как основная задача.

Хотелось бы завершить словами участника обсуждения законопроекта:

«Рассмотрение данного законопроекта может лишь привести к формированию проблем в отношении бесконтрольного и неоправданного приёма лекарственных препаратов. Почему профессию фармацевта соотносят с профессией продавца?! Если вернуться к истории фармацевтического дела, то можно отметить: ни на одном этапе не происходило такой деградации профессии, как сейчас».