Верховная Рада Украины дала старт медицинской реформе, проголосовав в первом чтении за проект закона, который меняет подход к государственному финансированию медицинских услуг. И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, выступая перед парламентариями, признала, что предлагаемая модель не идеальна, но на дальнейшие поиски решений времени просто нет - каждый день в стране умирают 1600 человек, столкнувшись с недоступностью или низким качеством медицинской помощи, сообщается на сайте  rada.gov.ua

Согласно законопроекту, гражданам будет предусмотрен гарантированный пакет и лекарственных средств за счет государственного бюджета.

В нем также предусмотрено, что разработку стандартов медицинской помощи, проведение оценки медицинских технологий, аккредитацию учреждений здравоохранения будет осуществлять специализированное государственное некоммерческое агентство в порядке, установленном Кабинетом Министров.

Проект закона содержит требования к клиническим установкам (сегодня это – клинические протоколы).

Как отметила глава профильного комитета по вопросам социальной политики Людмила Денисова, из госбюджета будут оплачивать предоставление экстренной, первичной и паллиативной медицинской помощи гражданам.

«Стандарты лечения. Мы переходим на международные стандарты лечения и диагностики… национальная служба здоровья, оператора которой создаем, которая будет оплачивать с казначейских счетов больнице, которую выбрал человек и где ему предоставили качественные услуги. Это – принцип «деньги идут за пациентом», — сказала и.о.министра здравоохранения Уляна Супрун, представляя проект медицинской реформы в парламенте.

Проект медицинской реформы предусматривает введение официальной соцоплаты за медицинские услуги вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи начиная с 2018. Согласно пояснительной записке, реформа финансирования отрасли продлится с 2018 по 2021 год.

Законопроект направлен на сокращение доли неформальных частных платежей за медицинские услуги. Также законопроект предусматривает переход на закупку медицинских услуг через единого национального заказчика с 2018 года. Согласно расчетам авторов законопроекта, доля расходов за счет официальной сооплаты к 2021 году достигнет 13,3% от общего объема расходов отрасли здравоохранения.

«Введение официальной сооплаты за медицинские услуги предлагается начать постепенно, с поэтапным увеличением доли соответствующих поступлений по мере расширения услуг вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи, предоставляемых по новому принципу», — говорится в пояснительной записке к законопроекту.

Расчеты авторов законопроекта основаны на прогнозном объеме расходов на здравоохранение за счет государственного и местных бюджетов, а также частных платежей населения (неформальных платежей и официальной сооплаты) на период введения реформы финансирования отрасли (2018-2021 гг).

Реформа предполагает структурное разделение всех медицинских учреждений на три звена. Первый - семейные амбулатории, которые заменят поликлиники. Второй - узкопрофильное обслуживание: КТ, МРТ, УЗИ, лаборатории. И, наконец, третий уровень - узкопрофильные больницы. При этом прямое финансирование всех государственных и коммунальных учреждений здравоохранения (кроме тех, которые будут прописаны в перечне кабмина) за счет госбюджета прекращается после 1 января 2020 года. По прогнозам экспертов, такая политика приведет к массовой ликвидации больниц и поликлиник, особенно в селах.

Высвободившиеся средства Минздрав планирует перенаправить на новые цели. Сегодняшний бюджет здравоохранения Украины близок к 80 млрд гривен и тратится не на лечение конкретного человека, а на содержание сети больниц, независимо от качества и количества оказанных услуг. А население платит дважды: сначала в виде налогов, а затем - за лекарства, процедуры и взятки.

Модель реформы Украина заимствовала в Великобритании. Там тоже здравоохранение финансируется не на страховые взносы работодателей, а на общие налоги. Переход на государственное страховое финансирование медицины планируется провести за три года. Роль оператора бюджетных средств должно выполнять специально созданное агентство.

Противники реформы опасаются централизации медицинского бюджета на уровне правительства и называют новый порядок финансирования медицины коррупционной кормушкой. Однако в Минздраве уверяют, что коррупционные риски минимальны: агентство не распределяет средства вручную, кому платить - решает пациент.

Высказывается и обеспокоенность по поводу того, что в условиях сокращения сети учреждений здравоохранения на улице могут оказаться тысячи медиков. Но основная претензия в том, что законопроект №6327 нарушает статью 49 Конституции Украины, согласно которой граждане имеют право на бесплатную медицину. Хотя при этом все признают, что получить даже минимальную медицинскую помощь в стране уже давно можно только за деньги даже в государственных поликлиниках. То есть ситуацию надо как-то менять.

И.о. министра здравоохранения Украины надеется, что доработанный законопроект может поступить в парламент на второе чтение уже через неделю.