Американской коллегией врачей (ACP) и Американской академией семейных врачей (AAFP) пересмотрены клинические предписания терапии пациентов старше 60 лет с артериальной гипертензией. Рекомендации публикуются в январском номере журнала Annals of Internal Medicine.

Представлены доказательства пользы более высоких целевых значений систолического артериального давления (САД) (ниже 150 мм рт. ст.) по сравнению с более низкими значениями (140 мм рт.ст. и ниже) при лечении пожилых пациентов. Ассоциации публикуют анализ данных, показывающий, что лечение артериальной гипертензии у пожилых пациентов до умеренных целей (ниже 150 мм рт. ст.), независимо от наличия диабета, приводит к снижению:

• абсолютного риска инсульта (ARR, 1.13);
• сердечно-сосудистых событий (ARR, 1,25);
• смертности (ARR, 1,64).

При более агрессивном контроле артериального давления наблюдаются противоречивые результаты исходов, сообщается в новых клинических предписаниях.

В связи с этим Рекомендации предписывают для снижения риска инсульта и сердечно-сосудистых событий пациентам 60 лет и старше начинать лечение при устойчивом САД 150 мм рт. ст. и выше для достижения целевого значения  — снижения САД ниже 150 мм рт. ст. 

Также настоятельно рекомендуется придерживаться целевого значения ниже 140 мм рт. ст.  пациентам:

• с инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе для снижения риска повторного инсульта;
• пациентам с высоким индивидуальным риском сердечно-сосудистых событий.

Ранее целевыми значениями артериального давления среди людей пожилого и старческого возраста считалось 120/60-70 мм рт.ст.