Несмотря на то, что в последнее время наблюдается прогресс в лечении такого злокачественного онкологического заболевания, как саркома костей, помощь юным пациентам все еще оказывается в недостаточной объеме. Одна из причин кроется в том, что финансирование лечения детей с таким заболеванием осуществляется по квотной системе.

На сегодняшний день в мире онкологические заболевания выявлены у 200 тыс. детей. В России по данным на 2015 год проживало порядка 3,5 тыс. детей с онкологией. Из них порядка 6% страдают саркомой костей. Наиболее распространенной формой данного заболевания является остеосаркома, на втором месте – саркома Юинга. Чаще всего – в 70% случаев – заболевание выявляется в подростковом возрасте.

За последнее время ситуация в области диагностики и лечения различных видов рака, в том числе и саркомы костей, значительно улучшилась. Выявляемость онкопатологий в России повысилась до 12,5–13 случаев на 100 тыс. детей в год. Такой рост не означает, что дети у нас стали болеть чаще, а скорее говорит о том, что их научились лучше обследовать. Для сравнения, в США этот показатель находится на уровне 18,8 случаев на 100 тыс. детей, в Японии – 20.

Помимо хорошей выявляемости саркомы наметился явный прогресс в лечении этого заболевания. Например, раньше выздоравливали только 40% детей с саркомами, однако сегодня таких уже 80%. «Однако до сих пор остаются пациенты с резистентными опухолями, малочувствительными к химиотерапии, которым мы пока не в силах помочь», – отмечает Мамед Алиев, директор НИИ Детской онкологии и гематологии.

При саркоме поражению наиболее часто подвергаются коленные суставы, которые страдают у 80% пациентов. В таких случаях помимо стандартного противоопухолевого лечения требуется и эндопротезирование сустава. Возможность постановки эндопротеза детям можно считать достижением последнего времени, ведь еще каких-то 10–20 лет назад детям с остеосаркомой в основном проводилась ампутация, говорит Мамед Алиев.
Сейчас же в 95% случаев таким больным медики назначаются органосохраняющее лечение.

По словам Аслана Дзампаева, заведующего отделением опухолей опорно-двигательного аппарата РОНЦ им. Блохина, в России на данный момент в органосохраняющем оперативном вмешательстве нуждается около 100 пациентов. Единственным противопоказанием для эндопротезирования является прогрессирование заболевания на фоне химиотерапии. В остальных случаях эндопротезирование при остеосаркоме стало стандартом.

Благодаря дополнительному финансированию как со стороны Минздрава, так и со стороны благотворительных фондов в российских клиниках появилось современное оборудование. И хотя количество операций по эндопротезированию за последний год выросло, в то же время дорогостоящее лечение и сам протез доступны пока не всем. Дело в том, что хотя с 2017 года высокотехнологичная медицинская помощь оплачивается из Фонда ОМС, финансирование лечения таких детей по-прежнему осуществляется по системе квотирования. При этом не возможно полностью удовлетворить потребность всех пациентов в оперативном вмешательстве.

«Один протез для ребенка обходится в 2–3 млн рублей. В год мы оперируем около 50 человек – это очень хороший показатель, но этого все равно не достаточно», – сказал Мамед Алиев. В других российских клиниках в общей сложности за год выполняется до 30 операций по эндопротезированию коленного сустава детям с саркомой.

Действующая сейчас система не учитывает и то, что в процессе роста детям требуется замена эндопротезов. Даже решив одну проблему, вылечившись от рака, пациент сталкивается с необходимостью менять протез, который ребенок его уже перерос. Но пока система здравоохранения в основном нацелена лишь на лечение рака.