В стране начинается эпидемия гриппа. Какие средства влияния на вирус существуют сегодня в арсенале медицины?

8990344444541Отвечает Ирина Ленева, зав. лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин им. И. И. Мечникова:

Сегодня арсенал средств для лечения гриппа охватывает все способы влияния на вирус. Прежде всего, это средства симптоматической терапии (жаропонижающие и противокашлевые препараты), затем, патогенетическая терапия — вирулицидные препараты из которых наиболее известна оксолиновая мазь.
Кроме того, в России до сих пор широко используется имуннокоррегирующая терапия, включающая интерферон, индукторы интерферонов — иммуномодуляторы, которые в Европе и в Америке уже не применяются. Среди этих препаратов ведущее место в нашей стране занимают средства так называемой первой линии защиты — препараты адамантанового ряда, среди которых наиболее известен «Ремантадин», входящий в состав любого российского противогриппозного препарата наряду с жаропонижающими и антивоспалительными компонентами.
К сожалению, эта группа препаратов совершенно неактивна в отношении вирусов группы Б. Кроме того, лекарства этой линии токсичны и вызывают возникновение резистентных штаммов уже во втором поколении, а сопротивляемость к препаратам адамантанового ряда начинает формироваться на второй-третий день их приема. К концу курса треть пациентов продуцирует полностью резистентные вирусы, так что с 2009 года ни один вирус, который циркулирует среди населения, не восприимчив к этой группе препаратов В связи с этим ВОЗ исключила эти средства из списка рекомендованных к профилактике. Однако продажи «Ремантадина» в России постоянно увеличиваются, достигнув в этом году 4,5 млн упаковок.
Еще одно поколение препаратов — это препараты группы ингибиторов нейраминидаз (прямого противовирусного воздействия), блокирующие размножение вирусов гриппа А и Б. По данным Journal of infection высокую чувствительность к этим препаратам имеют 36 штаммов, 24 из которых принадлежали вирусу гриппа H1N1. Исследования, проведенные среди 1462 пациентов, 170 из которых имели подтвержденный грипп H1N1, показали, что терапия препаратами прямого противовирусного воздействия в течение первых 48 часов после начала заболевания достоверно снижает его длительность и симптоматику на 2-3 пункта, независимо от разновидности вируса.
Важнейшим фактором, ограничивающим применение этиотропных противовирусных препаратов, продолжила Ленева, является вирусная резистентность. В отношении некоторых из них, она составляет от 1,5% до 23% от всех вирусов гриппа. В частности в прошлом году было выделено 11 резистентных штаммов в США и 5 штаммов в Европе. Серьезную обеспокоенность вызвали случаи резистентности гриппа в Австралии, Японии и Вьетнаме где она достигла 60%. К счастью, эти штаммы не получили распространения, тем не менее, причины такого всплеска не ясны до сих пор.

Фото с сайта www.instmech.ru

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter