Как и пациенты, врачеватели во все времена мечтали об обезболивании. Ведь любая операция, даже незначительная, зачастую заканчивалась гибелью пациента от болевого шока. Долгое время считалось, что хирургическое вмешательство неизбежно связано с мучениями для больного. Так, знаменитый французский медик А. Вельно в конце XVII века утверждал, что сделать операции безболезненными невозможно – «это мечта, которая не осуществится никогда». 

Первые обезболивающие вещества были получены из трав. Так, в вавилонских рукописях, составленных еще до нашей эры, содержатся данные об использовании при оперативных вмешательствах корня мандрагоры, дурмана и мака. В начале нашей эры в Китае хирурги применяли особый травяной отвар «Ма фу тан». Выпивший его человек не ощущал боли и некоторое время не подавал признаков жизни.
В древнем Египте и Сирии врачеватели пошли другим путем – при небольших операциях, например, обрезании, они сдавливали сосуды на шее пациента, вследствие чего он ненадолго терял сознание. Были попытки использовать и кровопускание: у больного развивалась анемия мозга, из-за чего он впадал в глубокий обморок. Это позволяло выполнить более длительное и серьезное хирургическое вмешательство, однако такой смелый метод сам по себе представлял опасность для жизни пациента.
Еще более спорные приемы обезболивания практиковали средневековые лекари. Например, некоторым из них «ассистировали» специально обученные «анестезиологи», которые должны были перед операцией ударить пациента по голове тяжелым предметом. В результате больной получал сотрясение мозга и терял сознание, так что над ним можно было проводить любые хирургические манипуляции. Понятно, что оперируемый рисковал умереть не от основного заболевания, а от травмы головы. К счастью, подобные методы не получили большого распространения – анестезиология пошла другим путем.
Достаточно эффективным, если речь шла не об общем, а о местном обезболивании, оказалось применение холода. До сих пор, например, пациенты стоматолога называют анестезию «заморозкой», хотя, конечно, никакого охлаждения тканей при манипуляциях с зубами не производят. Еще в трудах великого врачевателя Авиценны встречаются рекомендации прикладывать к коже больного кусочки льда, и лишь потом делать «разрезы и выжигания». Можно вспомнить и врача наполеоновской армии Ларрея, который оперировал раненых, ампутируя им конечности при минус 20 градусах.
Свой след в истории поисков средств обезболивания оставил Амбруаз Паре – другой знаменитый француз, которого иногда называют основоположником хирургии. Амбруаз Паре стал новатором в вопросе обработки ран, выступив против таких варварских методов, как прижигание кипящим маслом или смолой для остановки кровотечения. Вместо этого он предлагал при операции накладывать на конечность жгут, что было куда менее травматичным.
Как бы там ни было, но в течение многих веков хирургам оставалось полагаться в основном на свое мастерство и... скорость выполнения манипуляций. Больные имели шанс выжить, только если операции делались буквально молниеносно. Так, великий русский хирург Н. И. Пирогов производил ампутацию ноги за 3 минуты, а удаление молочной железы за полторы минуты. Увы, даже виртуозная техника и высочайшая скорость работы оперирующего врача не всегда могли спасти пациента от гибели: без эффективной анестезии вероятность развития болевого шока была довольно высока.
Помощь медикам оказали химики. И произошло это в конце XVIII в., когда стало возможным получение в лабораторных условиях многих веществ и, в частности, газов. Английский химик, физик и геолог Гэмфри Дэви изучал свойства закиси азота и обнаружил, что она оказывает на человека странное действие: обезболивает и вызывает эйфорию. Дэви был химиком, а не лекарем, поэтому он не пытался внедрить закись азота во врачебную практику в качестве анестезирующего средства. Однако со временем у него нашлись последователи и среди медиков.
Так, Генри Хикмен – врач по образованию – ставил эксперименты с различными веществами, изучая как их обезболивающие свойства, так и влияние на дыхание и кровообращение. В частности, он выявил наркотический эффект закиси азота, диэтилового эфира и углекислого газа. И даже организовал в 1828 году на пленуме Парижской академии наук публичную демонстрацию свойств «веселящего газа», однако его идеи мало кого заинтересовали.
Обезболивающее действие закиси азота игнорировалось врачебным сообществом до 1844 года, пока некий химик по фамилии Колтон из Северной Америки не устроил лекцию, в ходе которой ему понадобилось использовать «веселящий газ». На лекции совершенно случайно оказался зубной врач Гораций Уэллс. Он-то и обратил внимание, что один из слушателей, вдохнув закись азота, повел себя неадекватно и даже повредил себе ногу, причем явно не ощущая боли. Уэллс вспомнил о своих пациентах и их страданиях при удалении зубов. И начал действовать – стал проводить операции под анестезией, причем больные ощущали только легкое покалывание!
Пытаясь привлечь внимание общественности к своему открытию, Уэллс предложил провести удаление зуба пациенту в присутствии врачей и студентов. Но все пошло не так, как было задумано: произошла утечка закиси азота, больной страдал от боли, а аудитория веселилась, опьяненная парами «веселящего газа». Слава пришла к Уэллсу лишь после его смерти – медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия обезболивающего вещества.
А днем рождения эфирного наркоза официально считается дата 16 октября 1846 г., когда в присутствии многочисленных свидетелей хирург Джон Уоррен выполнил операцию по удалению у пациента опухоли шеи. Обезболивание обеспечивал дантист Уильям Мортон, который в своей клинике уже пользовался подобной анестезией. Именно Мортон «довел до ума» анестезию с помощью диэтилового эфира, которую затем и стали называть эфирным наркозом.
Чуть раньше эфирного, в 1831 году, был открыт хлороформный наркоз – врач-акушер Дж. Симсон использовал его для обезболивания родов.
Известие о победе над болью облетело весь мир. В 1846-1847 годах операции под эфирным, а затем и под хлороформным наркозом проводятся в Англии, Германии, Австрии. А также в России, где операцию с эфирным обезболиванием впервые провел профессор В. И. Иноземцев.
Огромная роль в развитии анестезии принадлежит выдающемуся хирургу Н. И. Пирогову. Он провел множество операций на поле боя, изучал действие эфира на нервную ткань, первый указал на необходимость, во избежание тяжелых осложнений, точных расчетов количества вдыхаемого газа, а также совершенствование техники применения эфира и хлороформа.
Анестезиология постепенно становилась отдельной клинической дисциплиной со своей теорией и практикой. Была разработана достаточно сложная аппаратура, позволяющая уменьшать и увеличивать подачу газа во время операции. В 1847 году английский анестезиолог Сноу описал клинику пяти стадий наркоза – от легкой до глубокой степени бессознательного состояния пациента.
Анестезия с помощью эфирного и хлороформного наркоза стала основной методикой, распространенной по всему миру. Однако недостатки такого вида обезболивания (токсичность вдыхаемых веществ, вызывающая отравление организма и поражения отдельных органов) побуждали медиков к поиску новых методов обезболивания.
Так, предпринимались попытки доставлять наркотические вещества в организм не путем ингаляций, а прямо в кровь. В 1853 году, с изобретением шприца и полой иглы, произошел порыв в развитии внутривенного наркоза. Начались поиски наиболее быстро- и сильнодействующих анестетиков. В частности, пациентам вводились гедонал (снотворное средство), барбитураты, а также стероидные анестетики, некоторые из которых в усовершенствованном виде до сих пор используются во время хирургических манипуляций.
В ХХ веке инъекционное обезболивание начинает применяться чаще, чем ингаляционное, что было связано с нестабильной обстановкой в мире. Ведь в условиях боевых действий использование внутривенной анестезии имеет ряд преимуществ: жидкие анестетики, в отличие от газообразных, например, эфира, невзрывоопасны, занимают меньше места, их удобнее транспортировать.
Говоря о развитии анестезиологии, нельзя не сказать и о поисках новых средств для местного обезболивания. Важным шагом в этом направлении стало открытие в 1879 году действия кокаина – раствор этого вещества, нанесенный на слизистые оболочки рта или гортани, практически лишал их чувствительности. К сожалению, кокаин был довольно токсичен, а вот синтезированный в 1905 году новокаин оказался лишен этого недостатка. С появлением новокаина под местным обезболиванием начали проводить многие операции, которые раньше делались только под общим наркозом, включая некоторые вмешательства в брюшной полости.
Основным методом местной анестезии стал инфильтрационный, основанный на введении большого количества раствора новокаина в замкнутое фасциальное пространство непосредственно в зоне операции. Набирает популярность и спинномозговая анестезия, когда действующее вещество доставляется в субарахноидальное пространство спинного мозга.
Анестезиология не стоит на месте, поиски эффективного лекарства против боли продолжаются. Совершенствуется техника подачи наркоза: разработаны аппараты, которые регулируют давление, обеспечивают поступление кислорода и поглощение углекислоты, проводят искусственную вентиляцию легких пациента. Нельзя сказать, что то или иное средство обезболивания сейчас признано самым лучшим. Современный наркоз включает в себя использование целого ряда препаратов – успокоительных, противоаллергических, расслабляющих мышцы, отключающих сознание больного и т.д., которые вводятся в организм больного до и во время операции.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter