Создание в столице инфарктной сети – медицинских учреждений, специализирующихся на борьбе с инфарктом – превзошло самые смелые прогнозы. В результате сократилось не только число неблагоприятных исходов, но и количество больных, в том числе вторичных, нуждающихся экстренном лечении. Но столичные власти решили шагнуть еще дальше. В феврале 2017 года Москва стала одним из первых городов, где наряду с инфарктной действует также инсультная сеть. Что это дало городу и можно ли уже сегодня оценить результаты работы инсультной сети?

Проблема заболеваний сердечно-сосудистой системы является чрезвычайно острой как для Москвы, так и для России в целом. При инфарктах и инсультах важно как можно быстрее оказать пациенту медицинскую помощь.

5 лет назад столичные власти стали уделять особое внимание борьбе с последствиями кардиологических осложнений. На тот период в Москве отсутствовала инфарктная сеть, тогда как в европейских странах это была широко распространенная практика. Смертность в результате болезней сердца в столице была значительно выше среднемировых показателей. Первичная диагностика в тот период также оставляла желать лучшего, а время от момента вызова «скорой» до прибытия пациентов в стационар и получения ими необходимой помощи порой растягивалось до двух часов.

Опираясь на опыт зарубежных коллег, Департамент здравоохранения города Москвы начал внедрение системы оказания экстренной помощи при нарушении работы миокарда, получившей название «инфарктная сеть». Основная задача, которая ставилась перед медиками, – доставить пациента в специализированный стационар как можно быстрее.

«Нам удалось сократить время от момента вызова «скорой» до начала оказания медицинской помощи и открытия артерий в стационаре до 40–60 минут, что соответствует европейским показателям. Это было достигнуто за счет взаимодействия со службой скорой помощи, которая традиционно в нашем городе хорошо организована», — рассказывает профессор, главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения Москвы Елена Васильева.

К тому же если до начала работы инфарктной сети пациентов в остром состоянии доставляли в ближайший стационар, то теперь госпитализация проходит в ближайшее учреждение, в котором есть возможность сделать коронарографию, а также имеются условия для проведения не только терапевтического, но и хирургического лечение. Пока машина «скорой» находится в пути, врачи общаются со специалистами стационара, и к тому моменту, когда поступает пациент, ему уже готовы оказать необходимую помощь.

Выросло и количество проведенных операций по лечению ишемической болезни с помощью метода англиопластики (почти 90 %), благодаря чему летальность от инфарктов сократилась до 7 %. Эти показатели вполне соответствуют уровню развитых стран, где инфарктная сеть существует значительно дольше, чем в Москве.

От инфарктной сети – к инсультной

«Сейчас мы наблюдаем снижение числа выполненных ангиопластик. Оказалось, что на второй год работы программы стало значительно меньше случаев инфаркта. В три раза сократилось количество больных, в том числе вторичных, во многом за счет своевременной диагностики и грамотной профилактики инфарктов», — говорит профессор.

Обнадеженные таким результатом, в Департаменте здравоохранения Москвы не стали останавливаться на достигнутом, и приняли решение развернуть на базе инфарктной сети инсультную. При этом, в отличие от инфарктной сети, московские медики не просто адаптировали опыт заграничных коллег, а фактически стали первопроходцами, запустив инсультную сеть одними из первых.

Естественно, наработки, опробованные при создании инфарктной сети, были использованы и для борьбы с инсультами. На первом месте — слаженная работа скорой помощи и врачей в стационарах, ведь при развитии инсульта пациенту важно оказать помощь в ближайшие 4–6 часов.

В инсультную сеть вошло 8 из 24 столичных стационаров, включенных в сеть по борьбе с инфарктами. По словам Елены Васильевой, в ближайшее время появится 9-й стационар, а всего их должно быть 12. Этого количества достаточно, чтобы охватить Москву и суметь оказать помощь всем пациентам с инсультом, уверена профессор.

Врачи службы скорой помощи прошли дополнительное обучение, для того чтобы научиться определять тяжесть пациента по шкале Национального института здоровья (NIHSS), а также оценивать время, прошедшее с момента начала нарушения мозгового кровообращения. После того как специалист скорой помощи провел первичное обследование, он сразу же связывается со стационаром, где пациенту могут сделать ангиографию и оказать необходимую помощь в соответствии с его состоянием.

При организации инсультной сети в столице главный акцент делается на лечении нарушений мозгового кровообращения с помощью эндоваскулярной хирургии, которая помогает не только справиться с последствиями, но и сократить количество летальных исходов. Поэтому столичные власти планируют добиться широкого использования эндоваскулярных методик на практике, а также сделать лечение инсультов круглосуточным.

За пять месяцев с начала работы инсультной сети удалось оказать помощь 112 пациентам. Этот результат, по словам профессора, можно назвать отличным. Ведь уже через 2–3 часа после лечения к тяжелым пациентам возвращается речь, и спустя какое-то время они могут двигаться самостоятельно.

Все это позволяет считать опыт внедрения инсультной сети удачным, считает главный внештатный кардиолог Москвы.