К настоящему времени в регионах накоплен немалый опыт информатизации объектов здравоохранения. Наиболее продвинутые субъекты уже внедряют у себя передовые разработки, не дожидаясь появления федерального законодательства в этой сфере. Может, в рамках создания единого информационного пространства стоит взять за основу опыт лучших медицинских учреждений в регионах и распространить его на всю страну?

Примеров внедрения IT-решений в здравоохранении немало. Расскажем об одном из них.

Информатизация Детской городской поликлиники №1 Ростова-на-Дону стартовала в 2009 году. Именно тогда на рабочих столах сотрудников паликлиники появились первые компьютеры. Постепенно была информатизирована вся работа врачей, медицинских сестер и административно-хозяйственных служб, которым предоставилась возможность сбора статистических данных.

В каждом кабинете установлено два компьютера – для врача и медсестры, рассказывает главный врач Детской городской поликлиники №1 Ростова-на-Дону Владислав Ерофеев.  

Силами ростовских IT-специалистов была разработана электронная информационная система, которая дала возможность проводить электронную экспертизу качества медицинской помощи. Врач-эксперт отбирает из всего массива те случаи, которые необходимо изучить более углубленно. Система обучаемая, и точность отбора и анализа данных постоянно повышается. По словам Ерофеева, ее внедрение позволило снизить средний размер штрафов со стороны страховых компаний с 400 тыс. до 40 тыс. рублей, увеличив в результате неупущенную выгоду.

В каждой регистратуре каждого филиала поликлиники установлен сервис «виртуальный администратор». С его помощью пациент в случае возникновения вопросов может обратиться непосредственно к главному врачу, его заместителю или заведующему подразделения. Информаторы также установлены на этажах поликлиник, откуда можно осуществить видеозвонок.

Совещание руководителей филиалов поликлиники №1 проводится удаленно в видеоселекторном режиме. Это позволяет не тратить время на дорогу, ведь филиалы достаточно удалены друг от друга.

«Долгое время оставалась проблема – как сделать так, чтобы не заставлять врачей переписывать из блокнотов в компьютер то, что они делают на дому. А на дому врачи проводят огромное количество времени. В июле 2013 года мы презентовали новый сервис для участковых педиатров с использованием планшетных компьютеров. 25 педиатрических участков и 25 планшетных компьютеров работают на операционной системе iOS. Сервис геолокации позволяет отслеживать местоположение на карте города, района или мира каждого из 25 педиатров не с целью слежения за ними, а для улучшения маршрутизации. Если поступает вызов, то регистратура отправит к больному не того педиатра, кто должен был быть по графику, а того, кто ближе всего находится к этому пациенту», - рассказал Владислав Ерофеев на 13-ом Международном форуме MedSoft-2017.

Во время приема на дому врач может предоставить пациенту возможность обратиться в видеочате к руководителю, или оставить видеосообщение в качестве отзыва об услуге педиатра.

Также ростовскими IT-специалистами создан сервис под названием «сайт пациента», на котором хранятся данные о консультациях узких специалистов, осмотрах лечащего врача, результаты диспансеризации и так далее. Как только информация публикуется в базе данных, она становятся доступна для пациента или его законного представителя. Сервис бесплатный.

На пациентством сайте можно найти нужный осмотр и поделится ссылкой на тот или иной документ для получения второго мнения. При этом пациент сам может решать, какие осмотры сделать публичными, а какие приватными. В личном кабинете предусмотрена возможность размещения информации об осмотрах, проведенных в сторонних медицинских организациях, не только в поликлинике №1. Работает система электронного уведомления, например, о необходимости сделать прививку.

Кроме электронной медицинской карты в системе хранятся и другие документы пациента, и таким образом отпадает необходимость носить их с собой. Иметь в электронном виде историю болезни особенно удобно, если пациент забыл документ или отправился в другой город.

В дальнейших планах разработчиков – создание сервиса идентификации пациентов по биометрическим параметрам.

«Все эти системы работают без проблем. На них получены сертификаты соответствия требованиям безопасности. В тестовом режиме было проведено подключение города Шахты Ростовской области. Благодаря защищенному каналу связи мы можем являться ЦОДом, а они – абонентским пунктом, подключаться к сети и пользоваться всеми нашими сервисами, не вкладывая в это ничего абсолютно! То есть концепция заключается в объединении слабых с сильными на региональном уровне. Это сэкономит колоссальное количество средств и человеческих ресурсов», – говорит Ерофеев.

«Если бы реплицировать этот опыт в качестве объединения на ЦОДах, это обойдется в 100-150 тысяч рублей в год с организации и не придется тратить 2,5-3 миллиона на инфраструктуру каждые 3-4 года, – продолжает он. – Потратил 300 тысяч, подключился к порту, и получай все сервисы, которые сделали до вас».

Если есть такая дешевая система, почему бы тогда не сделать ее общедоступной? Не нужно будет больше ничего строить, готовая инфраструктура и уже разработанные сервисы «под ключ» станут доступны для всех поликлиник страны. Таким образом удастся избежать расходования бюджетных средств на «изобретение велосипеда».

Однако не все так просто. Директор Департамента информационных технологий и связи Минздрава России Елена Бойко подчеркивает, что созданная в Ростове-на-Дону система хотя и представляеся достаточно совершенной, в то же время не является конечной и в будущем должна также развиваться. IT-технологии в медицине готовятся к переходу на следующий уровень поддержки принятия врачебных решений, уровень сопровождения действия врача в соответствии с алгоритмами и клиническими рекомендациями.

Кроме того, такого рода системы с не менее интересными решениями есть и в других регионах, и отказываться от них тоже будет неправильным. К тому же конкуренция рождает качество.

«Несмотря на то, что у нас единая страна, и все медорганизации работают по единым порядкам и единому законодательству, ни в одной медицинской организации не повторяются идеально все процессы. Нужна будет кастомизация, а ее проведение в итоге потребует не меньших затрат, чем внедрение подобной системы, – говорит Бойко. – Если вы сделаете унифицированную систему, то конечно это принесет положительные моменты. Но многое зависит от внедрения. Понятно, что даже унифицированное решение будут внедрять разные компании – ни одна компания не может внедрить сразу во всех медицинских организациях. А это означает разное качество».

Ее поддерживает министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская, которая считает, что переносить этот опыт на всю страну и отказаться от того, что есть в других регионах, будет не совсем правильным.

«Нельзя просто взять и перенести. Это то, от чего мы ушли в 2011 году, когда внедрялся ЕГИС и предлагалось перейти на единую систему, отбросив в сторону то, что было сделано ранее, – отмечает Татьяна Быковская. – В каждом регионе есть что-то свое. Чтобы сэкономить средства, мы развиваем систему на платформе Поликлиники №1, которая с 2009 года начала этим заниматься. Но одна Ростовская область по площади в три раза больше, чем Франция не позволит внедрить везде и всюду одинаково. Поэтому сделать все единое на всю страну – вряд ли удастся. Но там, где сегодня информатизация только начинается и кто-то хочет перенять этот опыт, мы готовы его передать».

«Нужно создать модель требований к медицинским организациям, которые должны соблюдаться, – подчеркивает Елена Бойко. – Самое главное – это масштабирование модели, а не одной и той же системы».