Развитие медицинских информационных технологий заставило многих поверить в то, что электронные системы могут кардинально повысить как качество медицинской помощи пациентам, так и уровень их жизни. Но так ли это на самом деле? Этот вопрос обсуждался на V Европейском конгрессе по электронной кардиологии и электронному здравоохранению (5th European Congress on eCardiology-eHealth 2018), который в этом году впервые прошел в России в стенах Сеченовского университета.

Современные реалии

Внедрение информационных систем в здравоохранение совпало с изменениями, которые сейчас происходят в общественном укладе, а также постепенной трансформацией самой отрасли, ее переориентацией и сменой акцентов развития.

По мнению директора по информатизации и электронному здравоохранению Chartis Group (США) Гарольда Вольфа, сегодня разработчикам информационных систем приходится учитывать стремительное старение населения, широкое распространение хронических заболеваний, большую мобильность населения, проблемы с финансированием, высокую образованность и требовательность пациентов.

По словам научного сотрудника Бернского университета (Швейцария) Хьюго Санера, сегодня мы наблюдаем трансформацию всей системы здравоохранения и изменение роли врача, который не столько ухаживает за больным, сколько превращается в его наставника. От самих же врачей сегодня требуется не просто лечить возникшие заболевания, а предотвращать их возможное наступление в будущем.

Большие ожидания

Чего ожидают от электронного здравоохранения общество, политики и медицинские работники? Хьюго Санер выделяет несколько основных моментов: снижение уровня заболеваемости, повышение качества предоставляемых медицинских услуг, оказание помощи пациентам с хроническими заболеваниями, развитие персонализированного и пациент-ориентированного лечения. Все эти медуслуги, как ожидается, должны предоставляться в нужном месте и в нужное время.

При этом информатизация здравоохранения, по мнению большинства, должна способствовать снижению стоимости медицинских услуг, или по крайней мере, не должна приводить к их удорожанию.

Будущее за телемедициной

Телеконсультации – очень перспективное направление, с которым связывают большие надежды. Фактически речь идет об оказании медицинских услуге на расстоянии, говорит Санер. Плюсом телемедицинских технологий можно считать то, что с их помощью можно решить проблему нехватки врачей, поддерживать работу медсестер, а также экономить время врачей-специалистов.

По мнению эксперта, телемедицинские консультации особенно актуальны для России с ее большими расстояниями. В этом наша страна схожа с Австралией, где также имеется положительный опыт внедрения телемедицинских услуг.

Мобильные медицинские устройства

Другим перспективным направление развития здравоохранения, по мнению Хьюго Санера, станет широкое внедрение портативных медицинских устройств, которые будут следить за здоровьем человека.

Уже созданы и появляются на рынке устройства для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. С помощью носимых гаджетов врач может вести непрерывный мониторинг жизненно-важных функций, контролировать состояние больного и вовремя предупредить неблагоприятное события.

Именно эти мобильные устройства, по словам Санера, могут повысить качество жизни. Ведь, если задуматься о том, что именно определяет здоровье человека, то на 50% это образ жизни, на 20% – окружающая среда (экология и социум), на 20% – генетика и лишь 10% – зависит от здравоохранения. Между тем сегодня мы тратим большую часть наших средств (88%) именно на медицинские услуги и вкладываем очень мало (лишь 4% наших средств) в поддержание здорового образа жизни. «Мы должны использовать эти технологии, чтобы улучшить образ жизни, развивать персонализированную медицину, чтобы сохранить здоровье людей и помочь им еще до начала развития заболевания», - говорит Санер.

Ведущие мировые производители электронных устройств – Apple, Samsung, Google – поняли это и начали вкладывать в разработку медицинских гаджетов огромные средства. Пришло время понять это и организаторам здравоохранения, говорит Санер.

Электронная кардиология

По мнению научного сотрудника отделения кардиологии Роттердамского университета им. Эразма (Нидерланды) Нико Брунинга, в ближайшее время стоит ожидать дальнейшего развития компьютерных систем, появления инновационных программ, повсеместного внедрения облачных технологий. В то же время будут разрабатываться медицинские приборы с компьютерным управлением, которые расширят возможности лечения. Например, «умные стенты» будут следить за изменениями в кровотоке и сообщать врачу о возможной опасности.

По словам генерального директора ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Сергея Бойцова, дистанционный мониторинг за состоянием сердечно-сосудистой системы уже доказывает свою эффективность.

Как показывают проведенные в России исследования, при контроле артериального давления в условиях больниц стабилизировать его удается у почти 86% пациентов, однако при амбулаторном наблюдении в поликлиниках – только у 30% больных. Мониторинг с применением мобильных устройств позволяет приблизить этот показатель к больничному. В итоге удается снизить распространенность хронических заболеваний, число госпитализаций и вызовов скорой помощи, а также снизить смертности.

Что есть в России

Многое из перечисленного выше уже есть в России. Например, пилотные проекты по дистанционному мониторингу артериальной гипертензии – одного из основных факторов риска наступления смерти как у мужчин, так и у женщин – в настоящее время уже реализуются в нашей стране.

На базе Сеченовского университета активно развиваются телемедицинские проекты, подчеркнул руководитель Института персонализированной медицины Университета им. И. М. Сеченова профессор Филипп Копылов. Проект Sechenov Consilium позволяет объединить данные региональных больниц и выписывать сертифицированные заключения врачей. В рамках проекта Sechenov University Hospital at home проводится дистанционный мониторинг пациентов вне больницы, их телеконсультирование и работа с онлайн-аптекой.

Еще один пример внедрения в России цифровых медициснких технологий в госпитальном звене – это проект «Умная больница». По словам генерального директора Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, президента Российского кардиологического общества Евгения Шляхто, речь идет о клиниках с непрерывно оптимизируемыми медицинскими процессами и системами управления на основе цифровой инфраструктуры. Их задача – повысить удовлетворенность пациентов и экономическую эффективность работы.

К основным характеристикам «умной больницы» относятся:

• электронная регистратура и медкарты;
• сбор, анализ и визуализация показателей пациентов с помощью устройств мониторинга;
• автоматизация пополнения запасов медикаментов и прогностический анализ требуемого уровня лекарств и расходных материалов;
• система контроля маршрутизации пациентов;
• интерактивная система оповещения персонала на основе полученных данных от устройств мониторинга пациентов;
• контроль внутренних условий медицинского центра и т.д.

«Умная больница» охватывает весь цикл состояния пациента, начиная с того момента, когда человек почувствовал себя плохо дома и вызвал скорую помощь, и заканчивая его реабилитацией и наблюдением за состоянием после выписки из лечебного учреждения. Внедрение этой концепции приведет к сокращению пребывания пациентов в больнице, и экономии средств, подчеркнул Е. Шляхто.

Заглядывая в будущее

Возвращаясь к вопросу об ожиданиях, которые сегодня люди связывают с электронным здравоохранением, по мнению Хьюго Санера, есть надежда, что это все, о чем говорилось, в итоге удастся осуществить.

Развитие цифрового здравоохранения — общемировая цель, так как является универсальным решением существующих в отрасли проблем. Для этого, по его словам, необходимо добиться интеграции отдельных сфер электронного здравоохранения (телемедицины, электронной кардиологии и т.д.).

Он напомнил, что главная цель, которая обозначена в плане развития электронного здравоохранения Евросоюза (European Union e-Health action plan) – повышение качества жизни, по большому счету еще не достигнута. Удастся ли этого добиться в будущем? Посмотрим.