Сегодня аптечные организации часто вынуждены отпускать препарат пациенту, пришедшему с назначением на клочке бумаги. В июне 2017 года должен вступить в силу Федеральный закон «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в части наделения органа, осуществляющего контроль и надзор в сфере здравоохранения, правом на осуществление контрольной закупки». Сегодня проект этого закона уже прошёл стадию общественного обсуждения и скоро должен быть зарегистрирован Минюстом. Готовиться к контрольным закупкам аптекам надо уже сейчас.

А что доктор прописал?

Ещё в декабре 2016 года Ассоциация аптечных учреждений «Союзфарма» подготовила памятку... для врачей. Информационный буклет рассказывал о том, как правильно выписывать рецепты.

«Виновники нарушений рецептурного отпуска – вовсе не аптеки. Аптечные организации часто вынуждены отпускать препарат пациенту, пришедшему с назначением на клочке бумаги. Поэтому вопрос номер один – правильное выписывание рецептов, – рассказывает исполнительный директор ААУ «Союзфарма» Дмитрий Целоусов. – В ряде регионов мы уже провели обучающие мероприятия с участием органов Росздравнадзора, департаментов здравоохранения, представителей лечебных учреждений и аптечных организаций. В Москве семинар намечен на второе полугодие 2017 года».

В некоторых регионах, где присутствует ассоциация, в поликлиниках уже организовали более удобную и своевременную процедуру выписки рецептов: документ на получение препарата оформляет дежурный врач-терапевт, посетить которого можно в день приёма.

Не секрет, что одна из причин вынужденного нарушения рецептурного отпуска – вовсе не отсутствие бланков рецептов в медицинском учреждении. В подмосковном Электрогорске, например, одна из аптек – участниц «Союзфармы» однажды заказала десять тысяч рецептурных бланков. Десять тысяч! И отдала их врачам совершенно безвозмездно. Как думаете, сколько бланков вернулось обратно в аптеку? Единицы...

Работы у врачей прибавится

Пациенту с хроническим заболеванием рецепт часто нужен сегодня. А на приём к врачу больного могут записать, например, через пять дней. При этом у человека есть все назначения, которые в прямом смысле доктор прописал, но срок действия рецептурного бланка ограничен и требует обновления документов.

По расчётам экспертов, около 60% трудоспособных жителей нашей страны в возрасте 25–50 лет не обращаются к врачу из-за проблем с доступностью медицинской помощи. Если предположить, что все пациенты в самом расцвете сил начнут хотя бы дважды в год обращаться к врачу за рецептом, система ОМС получит более 80 миллионов дополнительных посещений. Такое прибавление способно обрушить всё российское здравоохранение. Ведь значительный дефицит терапевтов (около 33%) наблюдается уже сегодня.

«Документ, наделяющий Росздравнадзор правом на контрольную закупку, должен вступить в силу в июне 2017 года. Однако фармспециалистам важно быть готовыми к проверкам рецептурного отпуска уже сейчас – тем более что уровень правовой грамотности у наших соотечественников довольно невысок, а это влечёт за собой определённые риски. Важно знать абсолютно все законодательные ограничения и быть готовыми отстаивать свои права», – объясняет директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

В пояснении к законопроекту отмечено, что контрольная закупка также поможет Росздравнадзору оперативно выявлять фальсифицированные и недоброкачественные препараты и медизделия. Кроме того, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения будет контролировать нарушение медицинскими организациями правил предоставления платных услуг.

Всё повесят на аптеки?

Как считает исполнительный директор РААС Нелли Игнатьева, новые полномочия Росздравнадзора должны позитивно отразиться на розничном фармацевтическом рынке – они ужесточат барьеры входа, пресекут желание недобросовестных участников являться членами фармацевтического сообщества. Увы, новые полномочия в осуществлении контрольных закупок не решат острую проблему назначения, отпуска и приёма рецептурных лекарств. В этой проблеме три звена: пациент, врач и аптека. И в аптеку пациенты от врача приходят с листочками бумаги, на которых якобы выписано лекарство, которые де-факто не являются рецептами.
Перевести все проблемы в этом вопросе на аптеки – значит просто признать бессилие нашей системы здравоохранения в конструктивном решении вопроса.

Однако глава Росздравнадзора Михаил Мурашко в одном из своих публичных интервью отметил, что контрольная закупка коснётся в первую очередь рецептурного отпуска: «Понимаю, есть разные мнения. Но в погоне за прибылью создают риск для здоровья пациента – он может не получить необходимого эффекта, получить осложнения или даже предпосылку для более тяжёлого заболевания в будущем. Контрольные закупки вводятся во благо пациентов».

Отдельный вопрос вызывает размер штрафа за нарушение правил отпуска препаратов по рецепту врача. Обсуждаемая сегодня инициатива об ответственности в 200 тысяч рублей фактически равнозначна закрытию большинства аптек, предупреждает Николай Беспалов. Очень мало аптек смогут выплатить столь значительную сумму. А при сегодняшней доступности медицинской помощи велик риск того, что ситуация с лекарственным обеспечением жителей нашей страны значительно ухудшится.