В ходе круглого стола «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений» ведущими специалистами по профилактике, диагностике и лечению детских респираторных инфекций были обозначены ключевые факторы риска заболеваний, вызванных бактериями, имеющими устойчивость к антибиотикам, а также составлены рекомендации по лечению респираторных инфекций у детей с учетом имеющейся антибиотикорезистентности в России и факторов риска для каждого ребенка.

Основные индивидуальные факторы риска для появления резистентной флоры у детей:

прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев,

посещение детских дошкольных учреждений,

контакт с детьми, посещающими детские дошкольные учреждения,

госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев,

проживание в интернатах, детских домах, учреждениях длительного ухода,

состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты,

применение глюкокортикоидов, цитостатиков,

сахарный диабет,

хронические заболевания органов дыхания,

лечение гемодиализом,

недавние путешествия.

В результате обсуждения были сформулированы основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:

- у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями в качестве стартового препарата использовать амоксициллин;

- ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;

- не использовать пероральные цефалоспорины III поколения для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам;

- у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей в качестве стартового препарата использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.