Ежедневно во всем мире от сахарного диабета второго типа и вызванных им заболеваний умирает 8 700 человек. Вдумайтесь: ведь это 10 человек каждую минуту! Такие цифры скорее характеры для эпидемии, не правда ли? Однако в основном причиной смерти пациентов является не сам диабет, а болезни сердца. Так не стоит ли поставить знак равенства между диабетом и ССЗ?

Болезнь или эпидемия?

По данным ВОЗ, сахарным диабетом болеет 8,5 процентов населения Земли. В 90 процентах случаев – это сахарный диабет второго типа. В России официально зарегистрировано 4,3 миллиона больных диабетом, но на самом деле их гораздо больше. По оценкам, этим эндокринным заболеванием страдает от 8 до 10 миллионов россиян. Расхождение в цифрах имеет простое объяснение – диабет очень долго может протекать в скрытой форме, и человек, который на самом деле уже больной, «на бумаге» еще таковым не является.

По темпам прироста смертность от осложнений сахарного диабета опережает туберкулез, СПИД и многие другие болезни. При этом сахарный диабет не является инфекционным заболеванием, и сам по себе к смерти не приводит. За него это делают осложнения, и в первую очередь – сердечно-сосудистые заболевания. Именно из-за болезней сердца – инфаркта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности – уходят из жизни 80 процентов пациентов с диабетом.

По оценкам эндокринологов, риску заболеть сахарным диабетом подвержены 20 процентов россиян. Самая лучшая профилактика очень проста – это здоровый образ жизни. Но если болезнь уже пришла, то единственный вариант избежать серьезных проблем – не доводить до осложнений. Для этого требуется своевременная постановка диагноза, приверженность лечению, доверие врачу, изменение образа жизни.

Диабет – сердечно-сосудистое заболевание

«Когда-то считалось, что сахарный диабет – это легкое заболевание, но потом пришло осознание, что это не так, – говорит заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ Александр Аметов. – Сахарный диабет и его осложнения – одна из ключевых причин смертности в мире. 14,5 процентов от общей смертности в возрасте 20-79 лет приходится на сахарный диабет. Почему, выигрывая отдельные сражения, говоря, как мы хорошо научились снижать сахар, мы глобально проигрываем войну тяжелому хроническому и пока неизлечимому заболеванию... Сейчас для нас как специалистов главная цель лечения пациентов – не просто снижение сахара, а увеличение продолжительности жизни. Но без тесного сотрудничества с другими специалистами снизить смертность от сахарного диабета вряд ли получится».

Сахарный диабет серьезно уменьшает ожидаемую продолжительность жизни – в среднем на 12 лет. У таких пациентов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, чем у людей, сравнимых с ними по полу, возрасту, привычкам, образу жизни... Соответственно, выше и смертность от кардиологических осложнений. Поэтому ученые уже не раз ставили вопрос о том, чтобы приравнять эту болезнь к сердечно-сосудистым заболеваниям.

«Столь высокая степень взаимосвязи этих заболеваний – сердечно-сосудистых и сахарного диабета – делает абсолютно необходимым развитие плотного междисциплинарного взаимодействия кардиологов и эндокринологов при ведении таких пациентов», – подчеркивает профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ Игорь Жиров.

Почему при сахарном диабете происходят именно сердечно-сосудистые осложнения? Причины этого, как говорят кардиологи, в длительной повреждающей активности избыточного содержания глюкозы. Глюкозотоксичность очень опасна для эндотелия сосудов почек, сердца, головного мозга. В местах повреждений запускаются патологические процессы, в частности, происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

«При сахарном диабете избыточное содержание глюкозы – это удобрение для роста атеросклеротического процесса, – поясняет Игорь Жиров. – Прогрессирование происходит в 2–3 раза быстрее. У больных без диабета атеросклеротический процесс происходит в крупных артериях, и на эти случаи есть масса способов лечения. У больных с сахарным диабетом поражение артерий происходит практически на всех уровнях, в том числе и в самых мелких сосудах. Такие пациенты требуют длительной методичной и агрессивной профилактики и лечения. И крайне важно, чтобы пациент понимал, что в данном случае борьба с заболеванием и осложнениями – это не спринтерский забег, а марафон».

Профилактика диабета

Как и многие другие заболевания, сахарный диабет и его осложнения проще предупредить, чем лечить. Что приводит к болезни? Знакомые, увы, многим факторы риска: неправильное питание, гиподинамия, избыточное потребление алкоголя, стрессы, эмоциональное перенапряжение вкупе с определенными генетическими особенностями.

Но большинство людей, зная об этих факторах и отдавая себе отчет в том, какой вред они несут, обращаются к врачу, когда уже даже не первые звоночки прозвенели, а развилось вполне серьезное недомогание. 60 процентов всех обращений в поликлинику происходит уже, когда требуется лечение. Между тем, если человек придет на этапе формирования факторов риска развития диабета, то вполне возможно предотвратить болезнь!

«Не так сложно организовать профилактику, как привлечь людей, – говорит главный внештатный специалист по профилактической медицине департамента здравоохранения г. Москвы Нана Погосова. – Необходимо сделать так, чтобы ситуация изменилась, чтобы основной процент обращений в поликлинику был по поводу профилактики, а не по поводу уже возникших жалоб. До болезни можно и не доводить. Сейчас в Москве действует одна из мощнейших профилактически программ – диспансеризация населения. В 2017 году диспансеризацию в столице прошло около двух миллионов человек! Это немало, но останавливаться на этом нельзя. Важно заложить в сознание людей идею о том, что профилактика – это кратчайший путь к улучшению здоровья, за которое каждый из нас несет персональную ответственность».

 

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter