Вакцинопрофилактика – это стратегическая инвестиция в охрану здоровья. Однако прививки по-прежнему вызывают недоверие у части населения. Как можно преодолеть эту ситуацию?

Своим опытом по восстановлению доверия к иммунопрофилактике поделились ведущие эксперты Франции в рамках Франко-российского форума по вопросам качества вакцинопрофилактики, который состоялся 18 сентября в Москве.

Стратегия государства

Вакцинация является важнейшим условием укрепления иммунитета, помогая не только улучшить продолжительность жизни, но и ее качество, что особенно актуально дл нашей страны, учитывая курс на активное долголетие. С помощью иммунизации можно предотвратить онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, бороться с резистентностью к антибиотикам и снизить распространенность инфекционных заболеваний. Сегодня, благодаря государственной поддержке производителей вакцин, 18 из 23 иммунобиологических препаратов в Национальном календаре прививок выпускаются в РФ по полному циклу производства.

Национальный календарь прививок совершенствуется год от года, и сегодня он включает 12 инфекционных заболеваний. Ожидается, что в скором времени в обязательный перечень войдут ветряная оспа и ротавирусная инфекция, от которых в настоящее время вакцинируют только по показаниям.

С 2002 года Россия является страной, свободной от полиомиелита, а вносит свой вклад глобальную ликвидацию заболевания во всем мире, отметила в ходе выступления на форуме Наталья Костенко, заместитель директора Департамента науки, инновационного развития и управления медико-биологическими рисками здоровью Минздрава РФ.

Благодаря большому охвату иммунизацией, сегодня лишь единицы детей болеют острым гепатитом B. В 2017 году уровень распространенности коклюша и других управляемых инфекций носил спорадический характер, а случаев дифтерии, столбняка и других инфекций отмечено не было..

Как подчеркнула Косенко, охват вакцинацией против гриппа увеличился вдвое за последнее десятилетие, и в сезоне 2017-18 гг. прививки от гриппа получили более 46% всего населения России.

Задачи на ближайшие годы

Однако останавливаться на достигнутом Минздрав не планирует. Вакцинопрофилактика является очень важной для здравоохранения и формирования здорового образа жизни, а также инструментом реализации концепции демографической политики. Профессор Николай Брико, академик, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. Сеченова, главный внештатный специалист по эпидемиологии Минздрава России, представил дальнейшие планы в области вакцинопрофилактики.

За 2017 год заболеваемость гриппом снизилась на 42%, коклюшем — на 34%, гемофильной инфекцией — на 32%, внебольничной пневмонией — на 50%. На фоне роста заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в мире (в 4 раза), в России наблюдается перелом в сторону снижения заболеваемости в первом полугодии 2018 г.

Подсчитан и экономический ущерб от 35 от наиболее распространенных инфекционных болезней, он составил 627 млрд. рублей, а предотвращенный ущерб, благодаря иммунизации, насчитывает около 6,5 млрд. руб.

Подходит очередной эпидемический сезон гриппа, и в настоящий момент привито уже более 5 млн человек. Однако задача стоит – охватить прививками за счет средств федерального бюджета до 70% населения. Также необходимо повысить уровень вакцинации пожилого населения и беременных женщин, которые вакцинируются довольно неохотно.  

В этой связи российские врачи заняты поиском возможностей для расширения охвата вакцинацией той части населения, которая не спешит в кабинеты врачей. Обсуждается возможность вакцинации при заключении брака (профилактика краснухи) и оформлении пенсий, а также развитие системы Центров семейной вакцинации, которых пока немного.

Национальный календарь прививок

Вакцинации от пневмококковой инфекции принесла свои плоды. Так, заболеваемость среди детей снизилась на 83% с момента ее включения в национальный календарь в 2015 году. Однако Минздравом поставлена задача – добиться снижения на 95%. По официальным данным, за три года наблюдается снижение младенческой смертности, смертности от пневмонии и случаев пневмококкового менингита в группе вакцинируемых детей. Также реализуется программа вакцинации взрослых, что особенно актуально среди мужчин, которые относятся к группе риска по смертности из-за инфекционных болезней органов дыхания. При этом отмечается снижение числа отказов родителей от этой прививки: с 5,9% до 4,4%.

В проекте нового Национального календаря заложена ревакцинация от коклюша в 17 лет, иммунизация подростков, взрослых и беременных, а также работников здравоохранения и образовательной сферы. Помимо этого стоит задача расширить применение молекулярно-генетических методов диагностики этого заболевания.

Неуправляемой инфекцией с растущей заболеваемостью, сопоставимой у детей по распространенности с ОРВИ, считается ветряная оспа. Пока она находится в региональном календаре, но стоит на очереди включения в обязательный, федеральный перечень.

Папилломавирусная инфекция включена в список пока только 59 регионов. На нее приходится большой спектр онкологических заболеваний половых органов, и не только, она распространена достаточно широко, в связи с чем предполагается вакцинация девочек (или мальчиков и девочек) 9-13 лет.

У эпидемиологического паротита наблюдается тенденция к «повзрослению», а также рост распространенности среди невакцинированного населения. Предполагается расширить иммунизацию населения, в том числе и за счет взрослых.

Особенные опасения вызывает менингококк. Несмотря на кажущуюся тенденцию к снижению, объясняемую регистрацией генерализованных форм (а всего их около 1000), растет заболеваемость среди детей, в том числе и с летальными исходами – 137 детей за 2017 г. Отмечается необходимость вакцинации с 9 месяцев, а также для представителей определенных профессий (военнослужащие, вахтовики, медработники, работники общепита).

Для ротавирусной инфекции, учитывая рост ее распространения, контагиозность, множественность путей передачи и устойчивость, стоит задача включения в календарь прививок в те же сроки, что и АКДС.

По гемофильной инфекции Минздравом также ставится задача вакцинировать всех детей (сейчас вакцинация проводится по показаниям), а также расширение показаний для взрослых, в том числе и у пожилых.

Французский опыт

Несмотря на колоссальные возможности по профилактике инфекционных заболеваний и реальные успехи на этом пути, в обществе к вакцинации в последнее время относятся с подозрением. С такими проблемами сталкиваются и врачи Франции, однако там, похоже, нашли выход из этой тупиковой по сути ситуации. Как ни парадоксально, восстановить доверие к иммунизации в этой стране надеются посредством обязательной вакцинации.

Во Франции существует равный доступ для всего населения к медицинским услугам, рассказывает председатель Технической комиссии по вакцинации при Верховном органе здравоохранения Франции, профессор Элизабет Буве. В первые годы жизни ребенок получает 11 прививок (в виде 10 инъекций), которые стали обязательными для всех детей, появившихся на свет после 1 января 2018 г.

«Мы столкнулись с недоверием населения к вакцинам, и у нас была ситуация, когда параллельно существовали обязательные и рекомендуемые прививки. Помимо недоверия, есть еще вопросы безопасности вакцинирования. Об этом говорят около 40% врачей. Многие родители отказываются вакцинировать детей от дифтерии, полиомиелита и столбняка», – сообщила профессор Буве.

«Государство берет на себя обязанность вакцинирования детей. Расширение системы обязательной вакцинации станет переходным периодом, и в будущем нам, возможно, удастся восстановить доверие к вакцинированию и увеличить охват прививками, и тогда мы, может быть, отменим эту обязательность», - добавила она.

Обязательная вакцинация предусмотрена при поступлении ребенка в детские коллективы – ясли, детские сады, младшие классы школы, – иначе туда просто не примут. Также введена обязательна вакцинация медработников (гепатит В, туберкулез) и других групп риска профессиональных заболеваний.

В то же время обсуждается необходимость введения обязательной вакцинации беременных от коклюша, чего во Франции пока нет.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter