Бронхиальная астма — тяжелое заболевание дыхательных путей, которое не только ухудшает качество жизни вплоть до полной потери работоспособности, но и приводит к летальному исходу. Ежегодно в России из-за бронхиальной астмы погибают более 40 тыс. человек. Есть ли способ повлиять на статистику смертности в связи с этим заболеванием, и насколько действенна таргетная терапия при лечении астмы?

Бронхиальная астма — болезнь миллионов людей по всему миру. По данным ВОЗ, более 358 млн человек страдают от этого заболевания. Диагноз «бронхиальная астма» ставится каждому двадцатому взрослому. Среди детей этот показатель еще выше — каждый десятый ребенок сталкивается с данной болезнью.

«В медицинской практике пациентов с астмой делят в зависимости от того, какая это астма: контролируемая или неконтролируемая. Есть и другой показатель — тяжесть, который связан с объемом терапии. Чем больше пациент принимает лекарств, тем тяжелее у него астма. И таких пациентов 10%. Они получают современную терапию, но при этом справиться с астмой не удается», — добавляет д. м. н., член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

Хроническое заболевание

Тяжесть связана и с тем, что пациенты имеют низкое качество жизни, наблюдается снижение работоспособности, успеваемости в школе и вузе, повседневной активности.

При этом ухудшение состояния может происходить даже при легкой контролируемой астме. Однако у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой риск обострения самый высокий. И когда это случается, они не могут нормально функционировать в повседневной жизни. Часто такой пациент пребывает не просто дома в четырех стенах, а в стационаре, отмечает эксперт.

Однако, как отмечает д. м. н., профессор, главный врач Института иммунологии ФМБА России Наталья Ильина, надо еще разделять понятия тяжелой бронхиальной астмы и тяжелых пациентов. «Тяжелыми являются те больные, которые не следуют предписаниям врача. Сложно добиться ремиссии заболевания, когда пациенты не пытаются следовать советам, например, по поводу животных, чье содержание в доме больного бронхиальной астмой противопоказано», — добавляет она.

«Проблема связана и с расходами на терапию, содержанием пациентов в стационаре или в отделениях реанимации при тяжелых обострениях. И хоть нам удалось существенно сократить количество тяжелых осложнений и снизить летальность от заболевания почти в 2 раза, проблем меньше не стало. Основная сложность в том, что пациенты с бронхиальной астмой — люди, как правило, трудоспособного возраста», — говорит Сергей Авдеев.

Больных с бронхиальной астмой постоянно мучают ночные приступы удушья, одышки, кашель, ощущение сдавленности в груди. Такие люди не могут себе позволить увлекаться спортом, танцами, велопоездками. Даже подъемы по лестнице или игры с детьми могут стать непреодолимым испытанием. Ухудшение состояния может не только лишить человека радости жизни, но и привести его к инвалидности.

Палка о двух концах

Как отмечают эксперты, трудности в лечении пациентов с бронхиальной астмой заключаются и в том, что препараты, которые им назначаются, имеют множество побочных эффектов. Гормональная терапия (терапия глюкокортикостероидами) — наиболее эффективный метод лечения бронхиальной астмы — является также и наиболее «вредным» методом из-за своих последствий. У пациентов, которые системно принимают гормональные препараты, высокий риск развития «стероидного» сахарного диабета, «стероидной» катаракты, «стероидной» язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышенного артериального давления, остеопороза, ожирения, истончения кожи и т. д.

«Из-за серьезных осложнений, провоцируемых приемом глюкокортикостероидов, врачи все больше пытаются отойти от этого вида терапии. Сейчас основной акцент смещается на иммунобиологические (таргетные) препараты, которые помогают повысить уровень жизни пациентов без тяжелых для организма последствий», — рассказал Сергей Авдеев.

Выход есть

Сейчас разработаны некоторые препараты, действие которых нацелено на эозинофилы — клетки, вызывающие заболевание. Попадая в организм, молекулы препарата связываются с такими клетками, мешая им взаимодействовать друг с другом, при этом другие межклеточные взаимодействия продолжаются. Подобный препарат купирует эозинофильное воспаление, что в купе с поддерживающей ингаляционной противовоспалительной терапией позволяет снизить более чем на 70% частоту обострения бронхиальной астмы, в том числе и у пациентов с тяжелым неконтролируемым течением заболевания.

Основное преимущество таргетной терапии в том, что ее применение позволяет снизить или даже совсем отменить прием глюкокортикостероидов. Соответственно, уходят и побочные эффекты гормональной терапии, а пациент возвращается к нормальной полноценной жизни.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter