В ближайшие десятилетия в России доля людей старше трудоспособного возраста превысит 50%, а уже к 2026 году больше половины работающих россиян будут старше 40 лет. При этом наблюдается и снижение рождаемости — в 2018 году был зафиксирован минимальный показатель уровня рождаемости за последние 10 лет. В связи с этим сегодня перед организаторами здравоохранения стоит задача не только выполнить национальные проекты, но и сделать это максимально быстро и эффективно. И один из основных акцентов в данной работе делается именно на женщин.

Вернуть врачей на производства

Главной проблемой в вопросах сохранения здоровья женщин остается здоровье репродуктивной системы. Статистика показывает, что 15% российских семей не могут иметь ребенка из-за бесплодия женщины, в 20% случаев беременности заканчиваются выкидышем, практически у четверти российских женщин детородного возраста имеются заболевания репродуктивной системы, мешающие зачатию.

«На сегодняшний день демографическая ситуация продолжает ухудшаться. Только за неполный 2018 год родилось меньше на 90 тыс. детей, чем в 2017. И вполне естественно, что на этом фоне были своевременно приняты такие национальные проекты, как «Демография», «Здравоохранение», «Производительность труда и занятность населения». Что касается занятости и здоровья женщин, то около 40% процентов представительниц прекрасного пола работает на малых и средних предприятиях, где нет корпоративного здравоохранения, нет финансовых возможностей для профилактики и предупреждения профессиональных заболеваний», — рассказывает Виктор Черепов, д.м.н., заслуженный врач России, председатель комиссии по здоровью и Исполнительный вице-президент РСПП.

Он отмечает, что количество медицинских работников на предприятиях резко сократилось за последние 25 лет. И лишь в последние 2–3 года наиболее прогрессивные компании начали активно внедрять основы охраны работающих граждан, в том числе женщин, на предприятиях.

Гормональная терапия — залог активного долголетия

Помимо влияния условий труда, на здоровье работающих, как, в общем, и не работающих женщин сказываются такие факторы, как: генетическая предрасположенность, стрессы, состояние окружающей среды, воспалительные заболевания, берущие свое начало еще в подростковом возрасте. «Многие не знают, чем болели их мамы и бабушки, то есть женщины не в курсе того, насколько у них высок именно генетический риск развития того или иного заболевания. У многих девочек имеются нарушения цикла и воспалительные заболевания, о которых не знает ни она сама, ни ее мама. А потом эти процессы хронизируются, и во взрослом возрасте мы имеем женщину, не способную к зачатию», — говорит Лейла Адамян, д. м. н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии МЗ РФ.

Она также отметила, что огромную роль для женщин репродуктивного возраста, страдающих от заболеваний, связанных с нарушениями репродуктивной и эндокринной системы, играют гестагены или прогестины и препараты прогестероны. Они помогают нормализовать цикл, помочь в подготовке к беременности и ее сохранению, снизить число осложнений во время беременности и родов.

Помимо этого, по мнению Лейлы Адамян, не следует концентрироваться только на женщинах детородного возраста. Сейчас около 40 млн представительниц прекрасного пола находятся в предменопаузальном и менопаузальном периодах, и важно сделать их жизнь полноценной и активной. А для этого необходимо вводить в рутинную практику врачей гормональную терапию, не бояться ее — гормональные препараты помогут повысить качество жизни. При условии, конечно, что нет противопоказаний, добавила она.

Финансовая стабильность как фактор роста рождаемости

По мнению д. м. н., руководителя Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбековой, на здоровье практически в равной степени влияют три фактора: благосостояние, доступная и качественная медицинская помощь и отказ от вредных привычек. «Пока мы не обеспечим благосостояние каждой семье, не стоит рассчитывать на существенное увеличение рождаемости. Ведь почему многие женщины отказываются от материнства? Потому что боятся финансовой нестабильности», — сказала она.

Важно также обеспечить граждан качественной и своевременной медицинской помощью. Гузель Улумбекова добавила, что наиболее частыми причинами смерти граждан, в том числе женщин трудоспособного и детородного возраста являются сердечно-сосудистые патологии, онкологические заболевания и инфекции. А потому важно на каждом этапе, начиная с подросткового возраста, проводить тщательный скрининг и выявлять данные болезни на досимптомных стадиях.

В плане улучшения демографической обстановки в стране эксперт предлагает две меры. Во-первых, сократить количество абортов, но не за счет запрета, что спровоцирует всплеск осложнений и смертности в результате «подпольных операций», а благодаря улучшению качества жизни женщин и их обеспеченности. А во-вторых, важно влиять на сохранение беременности, в том числе при ЭКО. Это поможет сохранить 23 тыс. детей в год, добавила она.