Нелюбимую пациентами колоноскопию уже в ближайшие годы может потеснить новый метод – диагностика рака толстой кишки по крови.
Пока еще стандарт диагностики
Колоноскопия кишечника широко применяется в гастроэнтерологии. За годы своего существования метод совершенствовался и стал стандартом диагностики при большинстве заболеваний толстой кишки.
Эндоскоп позволяет врачу увидеть своими глазами слизистую оболочку и получить достоверную информацию в отношении язвенных, воспалительных заболеваний, новообразований, произвести биопсию нужного фрагмента без проведения операции.
А вот пациенты, похоже, колоноскопию не полюбят никогда. И хотя она достаточно безопасна, но требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры. А кроме того, оказывает эмоциональную и болевую нагрузку на организм пациента, из-за чего нередко приходится применять обезболивание и седацию. Поэтому противопоказания здесь достаточно обширны и касаются не только ограничений со стороны ЖКТ.
Диагноз – до клинических симптомов
Стремительное развитие технологий может сильно упростить диагностику толстой кишки, заверяют ученые. Речь о новом жидкостном методе – можно будет взять анализ крови и определить наличие рака толстой кишки, причем на самом раннем этапе, еще до появления первых клинических симптомов.
«Пять лет назад мы еще не думали, что такое станет возможным – простой забор крови, в которой можно обнаружить специфические фрагменты опухолевых ДНК. Сейчас такие методики уже есть, но не для широкого применения, а пока для клинического изучения на популяции больных», – рассказал руководитель онкологического отделения противоопухолевой терапии ФГБУ ЦКБ Управления делами Президента РФ Дмитрий Носов.
Проблема в том, что эти тесты пока обладают невысокой чувствительностью – 50%. Это значит, что в половине случаев будут ложнонегативные результаты, то есть врачи пропустят 50% заболевших с ранней стадией рака. Но ученые продолжают работать над повышением чувствительности метода. Недавно группа авторов представила в США доклад с данными о возможности выявлять фрагменты опухолевых ДНК в крови с точностью до 80%. «Эти предварительные данные должны подтвердиться, они пока не валидированы на широкой популяции больных. Но я верю – в ближайшие годы мы придем к методу ранней жидкостной диагностики», – утверждает Дмитрий Носов.
«Россия не стоит в стороне, ряд компаний работает над созданием своих тест-систем, – говорит директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Петр Царьков. – В частности, мы в нашем университете сдаем множество тестов наших пациентов, и исследователи в наших лабораториях на разных уровнях пытаются найти первые сигналы появления злокачественных опухолей в организме».
Заболеваемость колоректальным раком в России растет, ежегодно выявляется 60 тысяч новых случаев заболевания. Мы еще не лидеры, как Чехия и страны Северной Европы, но подбираемся к их показателям. Есть российская особенность – у 45% пациентов заболевание диагностируется на запущенных, третьей и четвертой, стадиях, а отсюда высокая смертность от него.
Нужен массовый скрининг
Ситуацию мог бы изменить массовый скрининг, как это сделали в Великобритании, убежден Дмитрий Носов. Там создали специальный скрининговый центр, сотрудники которого рассылают конверты с бесплатными тестами жителям старше 50 лет и с предложением отослать результаты теста обратно. При необходимости граждан приглашают пройти диаг-ностику. При выходе из метро в Лондоне можно увидеть плакат «А ты сдал кал на скрытую кровь?». В результате в Великобритании, где в прежние годы показатели по запущенности заболевания были такими же, как в России сейчас, смогли сильно сократить число запущенных случаев рака прямой кишки, поднять показатели выживаемости и снизить смертность. Улучшается и отношение населения к скринингу, показали опросы.
«Когда точность нового метода возрастет, больным фактически останется сдавать общий анализ крови. Вы же не боитесь ее сдавать, вам же это не доставляет дискомфорта, как колоноскопия», – говорит специалист. И, что очень важно, отмечает он, метод существенно удешевит процедуру скрининга в масштабах всей страны.