По сравнению с другими странами Европы в Дании аптек немного: одна аптека обслуживает в среднем 18 тысяч жителей.

Статья из газеты "ЛекОбоз"

При этом фармацевтическое обеспечение граждан страны находится на высоком уровне: после ликвидации в 1973 году национальной системы медицинского страхования медицинская помощь бесплатно оказывается всем жителям страны. А благодаря развитой системе лекарственного возмещения практически все рецептурные препараты пациенты получают либо бесплатно, либо с небольшой доплатой.

В аптеках, в Интернете, в магазинах

В Дании все рецептурные препараты разрешено продавать только в аптеках. Подавляющее большинство безрецептурных средств также относится исключительно к аптечному ассортименту. Однако некоторые безрецептурные лекарства могут продаваться также и в супермаркетах, магазинах или киосках.

Заведовать аптекой в Дании имеет право только дипломированный фармацевт, имеющий государственную лицензию на управление конкретной аптекой. В аптеках разрешено работать только дипломированным фармацевтам и ассистентам фармацевтов – для этого необходимо зарегистрироваться в Датском медицинском агентстве (ДМА) и получить лицензию на работу. Работать фармацевтами в Дании могут и иностранцы, если они подтвердят свою квалификацию и получат лицензию. В обязанности аптекарей входит не только отпуск лекарств населению, но и консультирование пациентов по вопросам применения лекарственных средств.

По данным ДМА, сегодня в стране действует 237 аптек, 2 онлайн-аптеки, 78 филиалов аптек, 48 фармацевтических отделов, около 500 точек продаж безрецептурных препаратов и около 350 пунктов доставки лекарств, каждый из которых аффилирован с одной из аптек. Кроме этого, многие аптеки также продают лекарства через Интернет – в этом случае они обязаны иметь свой сайт с указанием полного списка препаратов, которые можно заказать по Интернету, с ценами и остальной необходимой информацией. Через Интернет разрешено продавать только лекарственные препараты, произведённые в странах Евросоюза и Европейской экономической зоны, но для получения разрешения на такие продажи аптека должна пройти специальную регистрацию в ДМА.

Расфасуют, как вам надо

Интересно, что купить лекарства в Дании можно не только в фабричных упаковках. Все аптеки страны оказывают пациентам такую услугу, как внутриаптечная фасовка лекарств на дозы в специальные порционные контейнеры. Её могут получить как частные пациенты, так и госпиталя, медицинские или спасательные организации. Аптеки обязаны расфасовывать лекарства в такие контейнеры, которые обеспечивают правильное хранение препаратов: светоустойчивость, влажность, температуру. На каждом порционном контейнере указывается дата расфасовки, а срок годности любых лекарств в таких контейнерах составляет 6 недель с момента извлечения препарата из оригинальной заводской упаковки. Правда, некоторые препараты в расфасованном виде можно хранить дольше 6 недель.

Многие аптеки оказывают населению такие услуги, как измерение давления, индекса массы тела и уровня холестерина в крови, консультируют желающих бросить курить, а пациентов с астмой обучают пользоваться ингаляторами. Есть в Дании и производственные аптеки, которые могут изготовить препарат по рецепту врача, но только в том случае, если нет аналогичного препарата промышленного производства. Если такие аналоги есть, то врач, выписавший рецепт, должен получить разрешение на изготовление в аптеке такого лекарства в Датском медицинском агентстве – это можно сделать по телефону.

Без рецепта, но не для всех

Наиболее распространённые безрецептурные препараты, лекарства природного происхождения, витамины и минералы разрешено продавать не только в аптеках, но и в супермаркетах, киос¬ках. Для этого торговым организациям необходимо получить разрешение и специальную лицензию в ДМА. За неё придётся заплатить €145, ещё столько же стоит ежегодная пошлина. При этом лекарства должны продаваться отдельно от других продуктов. Но даже в таких торговых точках не разрешено продавать какие-либо ОТС-препараты людям моложе 15 лет, а обез¬боливающие безрецептурные средства отпускают только покупателям с 18 лет.

Торговые точки, получившие лицензию на торговлю ОТС-препаратами (чаще всего это специальные отделы в супермаркетах), обязаны иметь в продаже минимальный ассортимент лекарств, утверждённый ДМА: это обезболивающие препараты, средства от кашля, леденцы от боли в горле. Продавцы в таких магазинах не обязаны иметь фармацевтическое образование. Эти точки продаж могут также служить пунктами доставки рецептурных препаратов из аптек.

Кроме этого, многие отделы по продаже ОТС-препаратов продают также безрецептурные средства для ветеринарии. С 2006 года в таких торговых точках разрешено продавать также средства для желающих бросить курить, но для этого необходимо получить отдельную лицензию, стоимость которой рассчитывается индивидуально.

С 1 января 2018 года в стране введены новые правила продажи безрецептурных средств, которые расширили список отпускаемых без рецепта лекарств не только в аптеках, но и в других торговых точках.

Классификация безрецептурки

В Дании все фармацевтические средства разделены на классы. В аптеках разрешено продавать все виды безрецептурных препаратов, но для продажи вне аптек разрешены только ОТС-средства, которые пациенты могут использовать без рекомендации фармацевта, а риск их неправильного использования минимален. Для этой цели все безрецептурные разделены на следующие категории: НА, HF, HX, HV.

Безрецептурные препараты НА , НА18 и НF могут продаваться только в аптеках, но некоторые средства категории НF могут продаваться и вне аптек.

Вне аптек разрешено продавать лекарства следующих категорий:

• HF – это лекарства, которые может купить любой человек без рецепта в любом количестве;
• HX означает, что вне аптеки можно купить только одну упаковку лекарства. Это препараты в маленьких упаковках, рассчитанных для приёма на один день;
• HV и HV18 – это безрецептурные препараты, предназначенные только для ветеринарных целей (для животных).

Приставка 18 к названию категории препаратов означает, что эти медикаменты разрешено продавать только покупателям старше 18 лет.

Экономия на дженериках

Аптекари имеют право заменять выписанный рецептурный препарат на другой, более дешёвый дженерик, если другой препарат имеет такое же действующее вещество, в той же дозировке и в такой же форме (например, в таблетках или капсулах). Список аналогов оригинальных препаратов также утверждается ДМА. По закону аптекари обязаны отпускать пациентам самый дешёвый аналог выписанного лекарства (в этом случае рецептурные препараты подлежат денежному возмещению), кроме следующих исключений:

• если врач написал на рецепте «ej S» (т. е. «не заменять на другой»);
• если пациент не хочет покупать самый дешёвый аналог, он может выбрать любой препарат из группы дженериков;
• если разница в цене между выписанным препаратом и самым дешёвым аналогом невелика и составляет от 5 до 20 датских крон (от €0,65 до €2,6), аптекари могут не заменять назначенный препарат на аналог.

Если же пациент предпочтёт самому дешёвому аналогу более дорогой препарат, он обязан оплатить разницу из собственных средств.

При продаже безрецептурных препаратов аптекари не обязаны предлагать пациентам более дешёвые аналоги, если сам пациент этого не пожелает. Но если на рецепте написано «ej S», то аптекари не имеют права заменять его на аналог, даже когда пациент просит об этом.

В датских аптеках практически всегда есть в продаже самые дешёвые аналоги всех лекарств, подлежащих денежному возмещению, а если какой-то препарат отсутствует, то он обязательно поступит в аптеку в самое ближайшее время.

Цифры и факты

Население Дании составляет 5,7 млн человек.

В стране все аптеки страны частные, и собст¬венником аптеки может быть только фармацевт.
Если аптекари подозревают нецелевое использование медикаментов, злоупотребление лекарствами или другие нарушения со стороны покупателей, они обязаны сообщать об этом в ДМА.

Подушевые расходы на лекарства в Дании составляют в среднем около €540 в год. Это меньше, чем в других европейских странах. Средний датчанин принимает ежедневно в среднем 1,3 дозы лекарств.

Доля рецептурных препаратов составляет 77,5% в денежном выражении и 58% в упаковках.

Самые популярные в Дании средства от болезней сердца и системы кровообращения – 36% от ежедневных доз.