Уровень медицины и фармацевтического обеспечения в Австрии соответствует самым высоким мировым стандартам, а на лечение в эту страну приезжают самые известные и обеспеченные люди мира.
Статья из газеты "ЛекОбоз"
Нормы лекарственного обеспечения населения страны разработаны в соответствии с общеевропейскими принципами. Распространение лекарственных препаратов строго регламентировано законодательством, а деятельность аптек тщательно контролируется государственными органами.
Не более одного филиала в одни руки
В Австрии действуют 1328 розничных и 46 госпитальных аптек. Все аптеки в стране частные. Их деятельность регулируется рядом законодательных актов. Оптовые компании могут быть совладельцами розничных аптек, но доля их собственности не может превышать 49,9%. Для открытия новой аптеки необходимо получить лицензию у местных властей, а продлевать лицензию нужно в Австрийской палате фармацевтов. Для выдачи лицензии на открытие новой аптеки существуют определённые ограничения: расстояние между действующими аптеками должно быть не менее 500 м, и каждая аптека должна обслуживать не менее 5500 жителей. При этом людям, не имеющим фармацевтического образования, должно принадлежать менее 50% аптеки. Каждая аптека имеет право открывать не более одного филиала, работающего под надзором основного аптечного учреждения.
Управлять аптекой розничных продаж имеет право только дипломированный фармацевт, гражданин Австрии, Швейцарии или государства Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) с опытом работы в аптеке не менее пяти лет. Каждый фармацевт имеет право владеть и управлять только одной аптекой.
Цифры и факты
Население Австрии составляет 8,4 млн жителей, из них 51,2% – женщины.
52% всех возмещаемых лекарств в Австрии составляют дженерики.
В аптеках Австрии работают около 13 тысяч фармацевтов – это около 11 человек на одну аптеку.
Пациенты, имеющие медицинскую страховку, ежегодно получают лекарства в среднем по 14 рецептам.
Врач, он же фармацевт
Рецептурные препараты разрешено продавать только в аптеках. Большинство препаратов безрецептурного отпуска могут продавать только аптеки, но некоторые безрецептурные препараты могут продаваться также и в других торговых точках.
С 2015 года в стране разрешена дистанционная продажа безрецептурных ЛС по Интернету. Чтобы избежать фальсификации лекарств, на официальных веб-сайтах всех аптек, получивших лицензию на интернет-торговлю, обязательно размещается специальный символ в виде австрийского государственного флага, а список лицензированных интернет-аптек представлен на официальном сайте Австрийского агентства медицины и медицинской техники.
Кроме аптек продавать рецептурные и безрецептурные препараты могут также врачи, имеющие специальную лицензию. Она может быть выдана в тех случаях, если в населённом пункте нет розничной аптеки, а ближайшая аптека находится более чем в 6 км. Сейчас лицензию на продажу лекарств имеют более 1000 австрийских врачей.
Отпуск рецептурного средства без рецепта или лицом, не имеющим лицензии на продажу данного препарата, карается административным штрафом в размере €3600, а при повторном нарушении – до €7500. Препараты, не разрешённые к продаже, подлежат конфискации.
Система поставок
Снабжением австрийских аптек занимаются более 220 оптовых компаний – производителей и поставщиков фармацевтической продукции. В стране действует мультиканальная система поставок лекарственных средств, и в каждую аптеку продукцию поставляют в среднем 35 оптовых компаний. Прямые поставки в аптеки лекарственных препаратов фармпроизводителями тоже разрешены, но на практике они бывают крайне редко. Врачи, имеющие лицензию на розничную продажу лекарств, имеют право закупать препараты для продажи пациентам только в пределах Европейской экономической зоны.
Препараты повышенного спроса
Среди безрецептурных средств наибольшим спросом в Австрии пользуются лекарства от простуды и кашля (они составляют 20,9% всех безрецептурных продаж), средства для улучшения пищеварения и лечения ЖКТ (12,4%), обезболивающие и противоревматические средства (12,3%), витаминно-минеральные препараты и пищевые добавки (11,5%). Среди рецептурных средств самые по¬пулярные – препараты от гипертонии и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, средства от изжоги и психо¬аналептики (препараты для лечения депрессии и других психологических заболеваний).
Цены и наценки под контролем
Все цены (оптовые и розничные) и торговые наценки на фармацевтическую продукцию подлежат государственному контролю со стороны страховых компаний. Они формируются в соответствии с Актом о ценообразовании 1992 года. В 2008 году в стране разработали проект закона о введении базовых цен на лекарства, обязательном замещении оригинальных препаратов дженериками и использовании в рецептах названия медицинского непатентованного названия, а не торгового наименования. Этот проект закона планировалось рассмотреть в рамках реформы здравоохранения, но он так и не был рассмотрен и принят.
Основную прибыль аптеки получают от фиксированных торговых наценок на медикаменты, которые определяются законом. Размер торговой наценки зависит от категории потребителей. Для государственных учреждений торговая наценка обратно пропорциональна розничной цене (чем дешевле препарат, тем больше торговая наценка) и составляет от 3,8 до 27%. Для розничных аптек с высоким доходом торговая наценка может быть не более 25,1%. Таким образом, все цены на фармпрепараты стандартизованы и одинаковы во всех аптеках страны.
Для покупателей наценка в зависимости от розничной цены препарата может составлять от 11,1 до 35,5%, а кроме этого фармацевты могут добавить ещё 15% за обслуживание. Если стандартный НДС в Австрии составляет 20% от цены, то на фармпродукцию – лишь 10%.
Амбулаторные пациенты также оплачивают рецептурный взнос, который составляет €5,85 за каждую упаковку лекарства, на которое выписан рецепт. Пациенты, находящиеся на стационарном лечении, такие взносы не платят. При назначении лекарства врачи не имеют права использовать в рецептах международные непатентованные наименования препаратов – по закону они должны использовать только зарегистрированные патентованные или торговые названия. А при продаже лекарств аптекари не имеют права заменять назначенные пациентам препараты дженериками.
Заплатите за рецепт!
В рамках государственного социального обеспечения действует система денежного возмещения затрат на лекарства. В списке подлежащих возмещению 9800 препаратов (различные формы и дозировки ЛС считаются отдельно). Все препараты из позитивного списка возмещаются в полной стоимости, но оплата за выписанный рецепт (€5,85) производится из личных средств амбулаторных пациентов и не подлежит возмещению. При этом суммарные годовые платежи за выписанные рецепты могут составлять не более 2% чистого годового дохода каждого пациента.
Пять лет на голом окладе
В австрийских аптеках работают 16 114 сотрудников, в том числе 5647 дипломированных фармацевтов, 6689 фармацевтических специалистов и 3778 человек вспомогательного персонала. Для получения квалификации фармацевта кандидат должен проучиться 9 семестров в высшем учебном заведении, получить диплом и пройти практику в аптеке в течение года. После этого специалист может работать фармацевтом по найму. Отработав по найму пять лет, специалист может работать как независимый фармацевт или получить лицензию на управление аптекой. Каждый фармацевт, имеющий квалификацию, обязан постоянно повышать свой профессиональный уровень.
Все сотрудники аптек, работающие по найму (кроме врачей, которые продают лекарства пациентам), получают фиксированную заработную плату. Её размер зависит от уровня образования и опыта работы специалиста. Эти средства поступают из Фармацевтического фонда заработной платы, в который аптеки перечисляют определённые взносы за каждого работника. Аптекари с большим стажем работы получают более высокую зарплату из средств этого фонда без повышения финансовой нагрузки на работодателя. Из этого же фонда наёмным сотрудникам аптек выплачиваются субсидии, оплачиваются больничные листы и производятся доплаты к пенсии.