Лекарственные препараты для лечения зимних сезонных заболеваний пользуются стабильным спросом у покупателей в аптеках. Фармацевтические специалисты ежедневно отпускают средства для симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии вирусных инфекций у различных категорий пациентов, как детей, так и взрослых. В дополнение к такой покупке со стороны фармацевтического специалиста вполне уместно предложить противовирусный лекарственный препарат для профилактики заболевания у членов семьи заболевшего.
В данной статье рассмотрим, какие противовирусные лекарственные препараты из аптечного ассортимента допустимо рекомендовать для профилактики вирусных инфекций у детей, а также разберём особенности их применения и хранения в домашних условиях.
Местная профилактика вирусной инфекции
Интерфероны проявляют неспецифическую активность, снижая процессы синтеза вирусов и стимулируя иммунные реакции.
Типы интерферонов:
- интерферон альфа (лейкоцитарный, вырабатываемый лейкоцитами);
- интерферон бета (фибробластный, продуцируемый клетками соединительной ткани – фибробластами);
- интерферон гамма (иммунный – вырабатывается лимфоцитами, макрофагами и природными киллерами).
Большинство имеющихся на фармацевтическом рынке России интерферонсодержащих лекарственных препаратов, направленных на профилактику гриппа и ОРВИ, разработаны на основе интерферона альфа.
Интерферон человеческий лейкоцитарный или интерферон альфа в лекарственной форме «лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения и ингаляций» применяется у детей с рождения путём распыления или закапывания в нос. Профилактику можно начинать при угрозе заражения гриппом или ОРВИ. Ампулу с препаратом вскрывают непосредственно перед применением, растворяют в 2 мл охлаждённой кипячёной воды или воды для инъекций. Профилактическая доза – по 5 капель 2 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов. Невскрытые ампулы хранят в холодильнике. Вскрытую ампулу с препаратом можно хранить в холодильнике не более суток.
Интерферон альфа-2b – рекомбинантная разновидность интерферона альфа, в отличие от интерферона лейкоцитарного человеческого, является менее аллергенным, при этом проявляет такие же иммуномодулирующие и противовирусные свойства, способствует увеличению локально образующихся антител на слизистых оболочках при местном применении, что позволяет применять его для профилактики вирусных заболеваний.
Интерферон альфа-2b в форме выпуска «спрей» или «капли» для профилактики применяются у детей с рождения – 2 раза в день однократно. При неблагоприятном эпидемиологическом фоне интерферон альфа-2b применяют однократно утром с интервалом 1-2 суток.
Интерферон альфа-2b в лекарственной форме «гель» выпускается в дозировках 10 000 МЕ/г и 36 000 МЕ/г. Способ применения и кратность различных дозировок геля одинаковы – после очищения носовых проходов гель наносят 2 раза в день на слизистую носа. Курс профилактики гриппа и ОРВИ для геля 10 000 МЕ/г согласно инструкции по применению: первая неделя – ежедневное применение, вторая неделя – перерыв, третья неделя – ежедневное применение. Профилактический курс для геля 36 000 МЕ/г – непрерывно 2-4 недели. Одновременно с гелем не рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос, так как это способствует дополнительному высушиванию слизистой оболочки носа.
Интерферон альфа-2b выпускается также в лекарственных формах «мазь для наружного и местного применения» и «суппозитории». Однако в показаниях к применению данных лекарственных форм профилактика не указана, эти препараты предназначены для лечения гриппа и ОРВИ.
Все лекарственные препараты, содержащие интерферон альфа, держат в холодильнике. В зависимости от лекарственной формы, время хранения вскрытого флакона будет различным. Так, разведенный водой для инъекций лиофилизат для интраназального применения может находиться в холодильнике не более суток, вскрытый флакон-капельница – от 3 до 30 суток, спрей – до 30 дней, гель – не более 2 месяцев. Если препарат поменял цвет, это значит, что он стал непригоден к применению.
На территории Российской Федерации зарегистрированы также лекарственные средства, содержащие интерферон гамма. Гамма-интерферон характеризуется более сильным иммуностимулирующим эффектом по сравнению с интерфероном альфа, однако противовирусное действие у него слабее. Интерферон гамма выпускается в лекарственной форме лиофилизата для приготовления раствора для интраназального введения. Неразведенный препарат хранят при комнатной температуре. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций. Раствор хранят в холодильнике не более 10 дней. Для профилактики гриппа и ОРВИ возможно его применение у детей старше 7 лет по 2-3 капли за 30 минут до завтрака в течение 10 дней. При однократном контакте достаточно одного закапывания.
Интерфероносодержащие лекарственные средства для нанесения на слизистую оболочку носа отпускаются без рецепта врача.
Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин — мазь для местного применения с противовирусным эффектом. Препарат разрешён к применению для профилактики простуды и гриппа у детей старше 2 лет. Способ применения – ежедневно в период эпидемии гриппа и ОРВИ в течение 25 дней наносить 2-3 раза в день на слизистую оболочку носа.
После нанесения на слизистую оболочку любого противовирусного средства рекомендуется помассировать крылья носа для равномерного распределения препарата в носовой полости.
Системная профилактика вирусной инфекции
Далее мы рассмотрим противовирусные средства аптечного ассортимента для перорального применения в ключе профилактики гриппа и ОРВИ у детей.
Антитела к гамма интерферону человека аффинно очищенные в форме выпуска «таблетки для детей» для профилактики рекомендуют принимать ежедневно 1 раз в день в течение 1-3 месяцев. Препарат отпускается без рецепта. Таблетку необходимо держать во рту до полного растворения или предварительно растворить в 5 мл воды. Это же лекарственное средство в детской лекарственной форме «капли для приёма внутрь», согласно инструкции по применению, предназначено только для лечения, а для профилактики гриппа и ОРВИ не показано.
Римантадин в лекарственной форме «сироп» показан к применению у детей старше 1 года для профилактики вирусных инфекций, однако он является рецептурным препаратом, и фармацевтический специалист не имеет права самостоятельно рекомендовать его пациентам в рамках самолечения.
Препарат на основе сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой для профилактики гриппа и ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет применяют семидневными циклами: 2 дня по 1 таблетке 1 раз в день, далее – 5 дней перерыв, затем цикл повторить. Длительность профилактического курса – от 1 недели до нескольких месяцев.
Умифеновир в виде порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь для профилактики гриппа и ОРВИ может применяться у детей с 2 лет с периодичностью 2 раза в неделю, а если был контакт с больным гриппом и ОРВИ – то ежедневно в течение 10-14 дней. Отпуск без рецепта врача.
Таблетки тилорона не применяются для профилактики вирусных инфекций у детей. Профилактическое применение допустимо только у взрослых.
Позиция доказательной медицины
Действующие на сегодня клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей», утверждённые Минздравом России в 2016 году, не приветствуют применение в профилактических целях популярных у пациентов профилактических средств: «Не рекомендуется использование иммуномодуляторов с целью профилактики острых респираторно-вирусных инфекций, так как надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов … и витамина C …, гомеопатических препаратов».
Однако другие официальные документы – инструкции по медицинскому применению – допускают их применение для профилактики гриппа и ОРВИ у детей. И пока со стороны посетителей аптек существует спрос на противовирусные лекарственные средства, производители, оптовое и розничное звено будут его удовлетворять.