Открытое правительство предложило наделить страховые компании новыми функциями: разрешить им проверять качество оказываемых медицинских услуг и корректность поставленных диагнозов.
Другими словами, если Росздравнадзор осуществляет госконтроль, то этого не достаточно. Необходимо реализовать такой контроль по конкретным случаям. Именно этим и предлагается заняться страховым компаниям.
В свою очередь, эксперты считают, что такое расширение ударит не только по качеству мед. услуг, но и даст почву для роста коррупции в медицинской сфере. Конкретно, как это скажется на качестве медуслуг, сейчас оценивают эксперты. Очевидно, что такая иннициатива только добавит головной боли врачам, которых теперь будут осаждать со всех сторон: пациенты, росздравнадзор и страховая компания.
Также Минюст зарегистрировал новый "Порядок оценки деятельности страховых медицинских организаций" (Приказ ФФОМС от 17.07.2017 N 173)
Он предусматривает использование 15 показателей (ранее - 21 показатель), в числе которых:
- доля застрахованных лиц СМО в субъекте РФ;
- нарушения в экспертной деятельности СМО;
- проведение опросов;
- наличие обоснованных жалоб на работу СМО;
- результативность досудебной и судебной деятельности СМО;
- доступность информации для застрахованных лиц;
- информационная активность СМО в медицинских организациях;
- информирование застрахованных лиц;
- эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации;
- доля умерших застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, по результатам диспансеризации за последние три года;
- объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов;
- экспертная деятельность СМО;
- контроль по случаям хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смертности, впервые выявленных по результатам диспансеризации;
- деятельность представителей СМО в медицинских организациях;
- охват медицинских организаций представителями СМО.
По сообщениям СМИ, Правительство готовит отрицательное заключение на законопроект депутата Владислава Резника с поправками к закону об организации страхового дела, где говорится о предоставлении страховым компаниям права запросить медучреждение о поставленном диагнозе. В перечне правительственных аргументов против законопроекта он отметил следующие: поправки носят технический характер и при этом создают новые риски, в том числе связанные с невозможностью идентифицировать стороны договора страхования или подтвердить его юридическую силу.