В Москве меняется система оказания помощи пострадавшим от инсульта. До конца года в столице будет создана «инсультная сеть», в которую войдут восемь медицинских центров. Цель новой системы – создать условия, при которых пациенту квалифицированная медицинская помощь, в том числе хирургическая, будет оказываться максимально быстро.
Инсульт остается одной из основных причин смертности и инвалидности, несмотря на то что в арсенале сегодняшней медицины и фармацевтики есть эффективные способы и лекарства для борьбы с этой болезнью. Инсульт – процесс, развивающийся во времени: незначительные функциональные изменения, легко поддающиеся восстановлению, могут быстро прогрессировать до необратимого структурного поражения мозга, некроза. Поэтому один из главных критериев успеха в лечении сосудистых патологий мозга – время. Чтобы избежать негативных последствий, действовать нужно грамотно и быстро. Счет идет буквально на минуты. «Золотым часом», или, как говорят врачи, «терапевтическим окном», считаются 180 минут с момента появления симптомов, а они таковы: головокружение, затруднения координации, нарушения речи, онемение конечностей, потеря сознания и т.д.
Слаженность действий на всех этапах спасет человеку здоровье и жизнь. Родственники пострадавшего должны незамедлительно вызвать «скорую», не надеясь на то, что «полежит – и само пройдет». Скорая помощь должна откликнуться на такой вызов максимально быстро: он считается экстренным, а экстренные вызовы, по действующим сегодня нормативам, обслуживаются в течение 20 минут. И все бы так и было (врачи действительно спешат на помощь и делают для этого все возможное – в этом смысл и радость их работы), если бы не реалии нынешнего времени: разбитые дороги, пробки, водители, не желающие уступить дорогу машине с включенным спецсигналом.
В приемном покое дежурной больницы тоже возможны различные «сюрпризы»: долгое оформление документов, очередь (и все – экстренные!), может не быть соответствующего специалиста и оборудования и т.п. А ведь промедление, в прямом смысле, смерти подобно. Но реже всего причина проблем с оказанием помощи инсультному больному заключается в человеческом факторе, чаще это системные просчеты, устранить которые и призвана новая организация помощи пациентам с подозрением на инсульт.
Больницы, которые войдут в «инсультную сеть», как предполагается, будут иметь все необходимое для спасения пострадавших от инсульта – высококвалифицированных врачей, новейшее оборудование, эффективные лекарственные препараты. Всегда будет наготове операционный блок. Современная медицина обладает достаточными знаниями и технологиями для лечения сосудистых патологий мозга, устранения их последствий, восстановления здоровья пострадавших и их трудоспособности. И задача сегодняшнего дня – организовать четкий, без промедлений, процесс госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи, в том числе хирургической. В принципе, диагноз «инсульт» больше не звучит как приговор.
В столице задача по созданию «инсультной сети» решалась специально созданной в департаменте здравоохранения Москвы рабочей группой по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. В нее вошли главные столичные врачи-специалисты: кардиолог Елена Васильева, невролог Николай Шамалов, терапевт Григорий Арутюнов, сердечно-сосудистый хирург Виктор Соколов, реаниматолог Денис Проценко, глава скорой медицинской помощи Николай Плавунов. Возглавил группу заведующий кафедрой кардиологии Московского медико-стоматологического университета профессор Александр Шпектор, который руководил организацией аналогичной системы оперативной помощи больным с инфарктом. Именно по ее аналогии создается «инсультная сеть».
«Инфарктная сеть» оправдала ожидания: согласно последним озвученным данным, с 2013 года смертность от инфаркта миокарда в Москве снизилась почти в три раза. Цель «инфарктной сети» – доставить пациента в операционную меньше чем за час. Эта сеть объединила 21 медицинский центр, они принимают пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями круглосуточно и без выходных. Причем работа медперсонала организована так, что больной попадает сразу на операционный стол, а не в приемное отделение. Этот опыт заложен и в основу «инсультной сети». Схема новой системы сейчас дорабатывается. Какие именно больницы войдут в «инсультную восьмерку», пока не сообщается. Очевидно, что со временем число этих медцентров будет увеличено, а столичный опыт будут перенимать регионы.
Параллельно с разработкой логистики идет обучение специалистов, которым предстоит работать в «инсультной восьмерке». Платинируется также перенимать успешный опыт зарубежных коллег, а именно посылать наших врачей на обучающие семинары в Англию, Германию и Латвию. В этих странах удалось достичь хороших показателей по спасению людей при инсульте.
Кроме того, в Москве стали больше внимания уделять профилактике заболевания. Так, в нескольких поликлиниках столицы уже появились кабинеты вторичной профилактики инфарктов и инсультов. Пока они работают в тестовом режиме – изучается опыт, делаются выводы, чтобы внести соответствующие коррективы. А в феврале 2017 года такие кабинеты начнут работать в центральных поликлиниках каждого московского округа.
Врачам и провизорам необходимо рассказать обращающимся к ним людям о признаках инсульта: это может спасти чью-то жизнь. Существует так называемое правило «УЗП». Если человек видит, что кому-то из его родственников плохо, в его поведении появились некоторые странности, надо попросить его:
- Улыбнуться. При инсульте улыбка будет несимметричной, кривой, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
- Заговорить. Попросите человека сказать простое предложение из трех – четырех слов. Не всегда, но очень часто при инсульте дикция нарушается, речь звучит странно.
- Поднять обе руки. Если руки поднимаются неодинаково (одна медленнее другой), если одна рука начнет «уезжать» вбок и вниз, то, возможно, с человеком случился инсульт.
Можно еще попросить человека открыть рот. Признак инсульта – кривой, западающий на одну сторону или неправильной формы язык. Следует объяснить, что при наличии всех этих признаков одной только таблеткой ситуацию не исправить – нужны незамедлительные действия. Сразу же должна быть вызвана скорая помощь; диспетчеру надо четко рассказать о симптомах. В случае подозрений на инсульт бригада «скорой» приезжает незамедлительно.