Сердечно-сосудистые заболевания и смертность от них по-прежнему остаются одной из важнейших проблем здравоохранения. Несмотря на то, что за прошедшие 20 лет смертность значительно снизилась, а выявляемость сердечно-сосудистых патологий повысилась, наша страна все еще далека от идеала. Какие шаги для улучшения ситуации необходимо сделать и на кого ориентироваться в этом деле — эти вопросы стоят перед медицинским сообществом и организаторами здравоохранения.

Врачи не могут «встретиться» с пациентами

Сейчас в год от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает 575 человек на 100 тыс. населения, причем смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. Как отметила Ирина Чазова, заместитель генерального директора по научно-экспертной работе Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, перед Министерством здравоохранения стоит цель – к 2024 году снизить смертность до 450 случаев. «Но даже эти, казалось бы, низкие цифры значительно выше тех показателей, которые имеются в ряде европейских стран. Это говорит, скорее, о том, что все-таки в нашей стране есть некая недооценка данной проблемы», — добавила она.

В качестве примера страны, в которой удалось значительно снизить смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, Ирина Чазова назвала Финляндию. Она отметила, что эта европейская страна по показателям практически не отставала от России: риски развития сердечно-сосудистых патологий и смертность от них были примерно на том же уровне, что и у нас. Однако государственная программа профилактики, направленная на работу с каждым гражданином страны, показала блестящие результаты. Сейчас в Финляндии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет менее 300 случаев на 100 тыс. населения. Этого удалось добиться за счет ранней диагностики и профилактики данных патологий и повышения грамотности населения.

Пока же в отечественном здравоохранении диагностика и профилактика существенно отстают. «И дело даже не в том, что мы не можем выявить, например, цереброваскулярные заболевания, которые непосредственно приводят к инсульту. В плане диагностики не так все и сложно. Но практика показывает, что мы очень плохо диагностируем и то, и другое состояние. Мы просто не можем выявить людей, которым необходима ранняя диагностика и профилактика осложнений сердечно-сосудистого заболевания», — говорит Филипп Копылов, профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики, директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета.

Эксперт добавил, что число россиян, страдающих фибрилляцией предсердий, составляет ориентировочно 3,5 млн человек, а вот диагностируется это состояние лишь у 20–30%. При этом надо учесть, что фибрилляция предсердий повышает риск инсульта в 5–6 раз, соответственно те 70–80% недиагностированных случаев во многом и формируют ту картину смертности от ССЗ, что имеется в нашей стране на сегодняшний день. «У врачей в руках есть все, чтобы предотвратить эту ситуацию, та же антикоагулянтная терапия, например. Но сначала надо найти людей, которым эта терапия показана. И вот тут начинаются проблемы. То есть мы знаем, как выявить патологию и что делать потом, но не можем «встретиться» со своими пациентами», — добавил Филипп Копылов.

Диспансеризация может быть экономически невыгодна

В таком случае, по мнению эксперта, надо разработать какой-то новый и при этом действенный способ, чтобы выявлять людей из группы риска среди больших групп населения. Причем, как он отметил, диспансеризация не самый лучший выбор. «Мы, конечно, можем всех поголовно отправлять на диспансеризацию, но это экономически может быть не выгодно и может не дать тех результатов, на которые мы рассчитываем», — резюмировал он.

Поддержал коллегу Алексей Утин, главный врач SMART CheckUp, который отметил, что все было бы иначе, если бы в нашей стране проводилась разумная диспансеризация, к которой имелось бы адекватное отношение самих граждан. Однако сейчас наблюдается неоднозначная ситуация, которая не добавляет плюсов к проведению массовой диспансеризации.

Во-первых, есть люди, которые ни под каким предлогом не пойдут к врачу, пока у них что-нибудь где-нибудь не заболит. Однако часто заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, не имеют симптомов на ранних стадиях. Человек попадает к врачу, когда профилактировать и пытаться предотвратить сердечную катастрофу уже поздно, а пациенту в таком случае уже требуется серьезное медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Во-вторых, есть люди, которые раз в год делают кардиограмму, получают от врача удовлетворительное заключение и думают, что так они смогут избежать развития серьезных заболеваний. Но у кардиограммы очень низкая предсказательная способность. И даже за два часа до инфаркта можно получить совершенно нормальную кардиограмму. Даже простой разговор с врачом-терапевтом, который спросит про ваши сердечные риски и предрасположенность, в некоторых случаях будет иметь гораздо большую ценность, чем просто кардиограмма, считает эксперт.

В-третьих, есть люди, которые начинают делать все доступные им исследования: онкомаркеры, МРТ и КТ всего тела и так далее. «Если человек сделает себе МРТ всего тела, то у него обнаружится огромное количество каких-то кист в печени, гемангиом в почках, грыж в пояснице. И его жизнь разделится на две части: до того, как он заехал в аппарат МРТ, и после того, как он оттуда выехал. Дальше человек будет постоянно думать, как же там его киста. Хотя скорее всего он бы прожил с этой кистой, даже не чувствуя каких-либо ее воздействий на организм. А потому искать надо только те заболевания, которые непосредственно влияют на продолжительность жизни», — сказал Алексей Утин.

Самодиагностика как вариант решения проблемы

Для наиболее рационального разрешения ситуации эксперты, для начала, считают необходимым повысить уровень медицинской грамотности среди граждан страны. Многие даже не догадываются о том, что находятся в зоне высокого риска развития сердечно-сосудистых патологий. Как отметила Ирина Чазова, в группы риска попадают мужчины, люди старше 65 лет, граждане с высоким уровнем холестерина, высоким артериальным давлением. Тем не менее, добавила она, нельзя думать, что если человек не попадает под описанные критерии и у него нет никаких симптомов, то он защищен от подобных заболеваний.

Другой путь — развитие диагностики. Алексей Утин уверен, что сейчас возможно создать такие приложения для телефонов или гаджеты, которые смогут если не диагностировать заболевание, то хотя бы выявить высокий риск их развития. А потому необходимо вкладываться в развитие новых технологий, тем более что такие околомедицинские технологические решения пользуются популярностью среди граждан (в качестве примера можно привести фитнес-браслеты, которые позволяют контролировать сердечный ритм).

Также можно привлекать людей и к самодиагностике — существует шкала SCORE, которая широко представлена в Интернете. Отвечая на несложные вопросы, человек может понять, входит ли он в группу риска. Если результат самотестирования показывает высокий и очень высокий риск, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Эти меры, по мнению специалистов, помогут в борьбе с сердечно-сосудистыми патологиями, однако полагаться только на осознанность граждан и ждать разработки новых технологий — позиция не совсем правильная. Нужны и государственная программа, и включение всех государственных структур в решение данной проблемы.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter