Вопрос обеспечения современными аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ) поднимался в ходе первого заседания рабочей группы по вопросам обеспечения системы здравоохранения прорывной лекарственной терапией и инновационными медицинскими изделиями для реаниматологии и анестезиологии.
С одной стороны, государством закупается достаточное количество систем ИВЛ, но размещаются они в основном в стационарах. Между тем пациенты после выхода из больницы нуждаются в небольших аппаратах для каждодневного использования. И с этим у нас большие проблемы.
Не только стационар
«Могу сказать с уверенностью, что в стационаре никаких проблем с аппаратами ИВЛ не возникает. Но нам нужны аппараты для домашней ИВЛ. Их нет, и это очень острый вопрос, который нужно обсуждать, – сказала заведующая отделением паллиативной медицинской помощи Варвара Брусницына. – Число пациентов, которым нужна домашняя вентиляция, возрастает в геометрической прогрессии. С начала этого года мы выдали на дом уже 750 аппаратов для неинвазивной ИВЛ. В основном это немецкие и корейские бренды, и нельзя сказать, что с ними всё хорошо, недостатки есть и у них».
Поддержала коллегу и Евгения Белозерова, административный директор фонда «Живи сейчас»:
«Аппараты ИВЛ могут потребоваться где угодно и когда угодно. Применяются они не только в стационарах и машинах скорой помощи, но и в домашних условиях. В Европе давно есть небольшие приборы, которые позволяют человеку заниматься домашними делами, работать и даже путешествовать. Мы готовы сотрудничать с отечественными производителями и будем рады, если и в России появится такое оборудование».
По словам Евгении, аппарат для вентиляции легких в домашних условиях должен обладать такими характеристиками, как надежность, долговечность, небольшой вес, компактность, бесшумность, адаптивность к меняющимся потребностям пациента, удобный и понятный интерфейс, возможность продолжительное время работать в автономном режиме.
Домашние и мобильные
Страна нуждается в создания транспортных аппаратов ИВЛ, подчеркнул заведующий по клинической работе отделения хирургии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России Артем Буров.
«Отсутствие транспортного ИВЛ – огромная проблема для неонатологии. Представленные транспортные инкубаторы уже не соответствуют современным требованиям. Мы готовы сотрудничать со всеми производителями, чтобы разработать и получить транспортный ИВЛ, который позволял бы проводить транспортировку в том числе и на высокочастотных режимах искусственной вентиляции легких», – добавил врач-неонатолог.
Артем Буров также отметил важность создания цифровых контуров для проведения телемедицинских конференций по ИВЛ:
«Я провожу около пяти телемедицинских консультаций в день. Пока для этого нет никаких цифровых контуров. Приходится пользоваться такими программами, как WhatsApp иTelegram, которые хотя бы позволяют увидеть монитор. Было бы удобно, если бы к телеконсультации можно было подключить данные мониторов ИВЛ. Это позволило бы нам больше помогать региональным перинатальным центрам».
По современным стандартам
Аппараты ИВЛ постоянно совершенствуются, подчеркнул Кирилл Храпов, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, руководитель отдела анестезиологии Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии. В настоящее время идет эволюционное развитие этой техники, появляются новые режимы, неинвазивные методы респираторной поддержки, создаются системы хранения информации и передачи данных.
При этом отечественные производители аппаратов ИВЛ сталкиваются с трудностями как при выпуске, регистрации, так и при выводе на рынок своих изделий. «Одна из самых острых проблем – несовпадение российских стандартов со стандартами Европейского союза, − отметил Алексей Чистяков, главный конструктор «Тритон-Электроникс». – Возьмем, например, стандарт электробезопасности. В России действует третья редакция стандарта, а в Европейском союзе с прошлого года – четвертая. Это не просто эволюция стандарта, а кардинальная и революционная подвижка: нормы безопасности по многим пунктам усилены в 2-3 раза. Производителям в Европе было дано четыре года на переход от третьей редакции к четвертой. У нас пока эта работа даже не начата, и если ее не начать, то отставание наших аппаратов от импортных будет консервироваться».
Участники заседания приняли решение создать подгруппу для скоординированной работы врачей, разработчиков и производителей по созданию и усовершенствованию отечественных аппаратов ИВЛ. Предполагается, что эта деятельность будет вестись в режиме телеконсультаций и очных встреч. Руководителем группы назначен Юрий Полушин, президент ассоциации анестезиологов-реаниматологов, заведующий кафедрой Первого Санкт-петербургского государственного медицинского университета.
«Нам очень важен живой, эффективный, быстрый обмен мнениями и ожиданиями. Это то что, должно помочь двигаться к успешной реализации Национального проекта «Здравоохранение», - отметил заместитель директора Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности Минпромторга России Дмитрий Галкин. – Поэтому объединение усилий разных специалистов должно позволить решить главные задачи — увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечить систему здравоохранения наилучшими технологиями».