Счетная палата РФ в ходе аудита выявила масштабные проблемы детского здравоохранения. Насколько они серьезны и какие из них являются приоритетными?

Что показала проверка

Счетная палата РФ представила результаты аудита по оценке эффективности расходования в 2018-2019 годах средств федерального бюджета, направленных на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Данный аудит проводился в рамках постоянного мониторинга достижения национальных целей.

«По результатам мониторинга было установлено, что доступность услуг в сфере детского здравоохранения пока не соответствует требуемому уровню. В некоторых регионах не хватает квалифицированных специалистов-педиатров, а состояние большинства зданий, используемых под детские поликлиники, не может обеспечить детям необходимый комфорт. А по данным субъектов, текущее состояние зданий, используемых под детские поликлиники и отделения, не позволит достичь результатов, установленных федеральным проектом на конец 2020 года: 95%», – с таким заявлением выступила заместитель председателя Счетной палаты РФ Галина Сергеевна Изотова на XXII Конгрессе педиатров России, прошедшем 21-23 февраля в Москве.

Декорации к фильму ужасов

Техническое и санитарное состояние поликлиник и других ЛПУ в регионах является удручающим по всей отрасли в целом, а не только в детском здравоохранении. Фактически, это требующие капитального ремонта здания постройки 60-х и 70-х гг. прошлого века, которые не отвечают современным требованиям, не позволяют разместить современное медицинское оборудование и реализовать планировочные решения для комфортного пребывания детей.

«В отчете содержатся данные о том, какое количество зданий детских поликлиник и поликлинических помещений не обеспечено горячей водой, канализацией, и это действительно очень высокий процент, который нас сильно беспокоит», – отмечает Галина Изотова.

С примерами таких зданий можно ознакомиться в соцсетях по хештегу #мояплохаяполиклиника. Снимки из 42 регионов страны попали в антирейтинг поликлиник, составленный в рамках фотоконкурса «Моя поликлиника/Мой ФАП», проведенных активистами Общероссийского народного фронта и Фонда «Здоровье». В него вошли учреждения Ленинградской, Омской, Новосибирской, Томской, Кемеровской областей и т.д. Лидерами антирейтинга стали 10 фотографий, сделанных в Смоленской, Челябинской, Калужской, Курской, Свердловской и Тверской областях. На них можно увидеть полуразрушенные здания с трещинами и плесенью на стенах и потолках, мухами и другими проявлениями антисанитарии. Кроме того, часть зданий является заброшенными и разрушающимися, хотя по документам числится действующими.

Неоднородная картина

Согласно данным Росстата, младенческая смертность в стране устойчиво снижается. В настоящее время она составляет 5,1 случай на 1 тыс. родившихся живыми, а целевой показатель к 2024 г. – 4,5 случая. Но тенденция к снижению наблюдается не везде. В 2018-19 гг. Счетной палатой выявлено 35 регионов, в которых произошел рост коэффициента младенческой смертности. Наиболее неблагополучными (с коэффициентами от 6,0 и выше) стали Чукотский АО (около 12), Республика Алтай (около 10), Еврейская АО и Камчатский край (около 9), Костромская обл. и Республика Дагестан (около 7), Омская обл., Забайкальский край, Архангельская обл., Магаданская обл., Красноярский край, Приморский край, Кемеровская обл. (6 и выше). Проблема в том, что тенденция к росту в большинстве этих субъектов продолжает усиливаться.

Что у врача в дипломе?

И наконец, самой острой проблемой, по признанию эксперта, является нехватка квалифицированных педиатров и врачей узких специализаций, оказывающих помощь детям. Снижается численность как врачей с высшим медицинским образованием, так и среднего и младшего медицинского персонала. Согласно данным об укомплектованности педиатрической службы, из более 72 тыс. штатных должностей занято около 63 тысяч, при этом из почти 49 тыс. физических лиц сертификат специалиста в 2018 году имели лишь 45,5 тыс. Получается, что более 7% педиатров не имеют необходимой квалификации, что противоречит нормам законодательства РФ. Свидетельство об аккредитации есть только у 6% педиатров (более 3 тыс. человек). Проблему качества и доступности медпомощи детям надо начинать решать именно с обучения и восполнения медицинских кадров, считает Г. Изотова, поскольку на это требуется намного больше времени, чем даже на строительство или ремонт поликлиник.

Глас вопиющего в пустыне?

В ходе аудита были выявлены и проблемы нормативно-правового регулирования. Одна из важнейших составляющих развития педиатрической базы детских поликлиник – внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене. Но как отмечается в отчете, этой задачи нет в Федеральном проекте «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

Заместитель председателя Счетной палаты также указала на отсутствие обратной связи с населением страны. В марте 2019 года из госпрограммы «Развитие здравоохранения» была исключена цель «Повышение к 2025 году удовлетворенности населения качеством медицинской помощи». При этом результаты исследования «Качество медицинских услуг», проведенного в 2019 г. показали, что население жалуется на:

  • нехватку врачей (39%),
  • недостаточную квалификацию врача (27%),
  • невозможность попасть на прием в назначенное время из-за живой очереди (58%),
  • большие очереди (29%),
  • недостаточную оснащенность современным оборудованием (33%),
  • недоверие поставленному диагнозу (41%).

По итогам проведенного аудита, эксперты Счетной палаты обратились с призывом к органам исполнительной власти – своевременно оценить актуальные проблемы и принять рациональные решения, направленные на повышение качества и доступности медпомощи населению. По итогам экспертно-аналитического мероприятия Счетной палаты Правительству были даны рекомендации по решению вышеназванных проблем.

Также сообщается, что с этого года в Счетной палате открывается отдельное приоритетное направление «Здравоохранение». По всему спектру в течение нескольких лет будут выполняться глубокие аналитические работы, например, анализ сбалансированности программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в целях обеспечения равенства, доступности и качества, анализ эффективности работы системы ОМС, анализ эффективности системы лекарственного обеспечения и анализ эффективности оказания первичной медицинской помощи, включая анализ организации первичного звена, ресурсного и кадрового обеспечения, большая проверка по которому запланирована уже на текущий год.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter