В одном из первых публичных выступлений после назначения на пост министра здравоохранения РФ Михаил Мурашко коснулся проблем, с которыми сталкивается российское здравоохранение.

Парадоксальная ситуация

Выступая на заседании Ассоциации «Совет ректоров медицинских и фармацевтических вузов», которое прошло в День российской науки, 8 февраля, в Институте электронного медицинского образования Сеченовского Университета, Михаил Альбертович отметил, врачи и пациенты воспринимают ситуацию в российском здравоохранении по-разному.

С одной стороны, укрепляется материально-техническая база больниц и образовательных учреждений. Передовые терапевтические вмешательства, методы лечения и диагностики в России сегодня не редкость. По многим параметрам имеющееся медицинское оборудование соответствует самым высоким международным стандартам. Но при этом отношение населения к здравоохранению из года в год ухудшается, и, несмотря на совершенствование материально-технической базы, в обществе здравоохранение воспринимается все менее позитивно.

Первичное звено

По словам министра здравоохранения, одним из важных элементов, который влияет на формирование отношения к здравоохранению, является первичное звено. Большинство граждан знают об этом не понаслышке, ведь сталкиваются с медработниками первичного звена каждый день.

«Работая еще в надзорном ведомстве, формируя план проверок, мы видели, что по многим этапам оказания медицинской помощи укомплектованность и врачебным, и сестринским персоналом находится на крайне низком уровне. Есть участки, укомплектованные всего двумя специалистами», – подчеркнул министр. Невозможно изменить в лучшую сторону отношение в обществе к здравоохранению, если будут очереди на прием к врачу, а медицинские работники будут все так же испытывать повышенные нагрузки.

«Готовность медицинского персонала, его квалификация – одна из главных составляющих хорошего отношения к российскому здравоохранению», – подчеркнул глава ведомства.

Кадровая проблема

В структуре жалоб и обращений граждан на первом месте с большим отрывом идут жалобы на медицинские организации. Далее идут образовательные организация и другие организации социальной сферы. При этом граждан в основном волнует доступность медицинской помощи – как попасть к нужному врачу. На втором месте – жалобы на качество медпомощи. На третьем – лекарственное обеспечение.

Поэтому вопрос номер один сегодня на повестке дня – это проблема обеспечения кадрами системы здравоохранения. От решения этой проблемы зависит и формирование отношения граждан к медработникам.

Однако морально-этические качества некоторых медицинских специалистов оставляют желать много лучшего, что показало и внедрение маркировки, подчеркнул глава Минздрава. Еще не первом этапе внедрения систем маркировки выяснилось, что только по программе «7 высокозатратных нозологий» по вине медработников происходили хищения бюджетных средств на полмиллиарда рублей в год.

Цифровая реальность

«Главное, чего от нас ждет общество – это повышение доступности и качества медицинской помощи, – подчеркнул Михаил Мурашко. — Но проблема в том, что мы сегодня пытаемся мыслить старыми аналоговыми моделями».

Цифровая реальность все более вторгается в нашу жизнь. Изменяются такие традиционные понятия, как окружение, круг общения и другие.

Реальность такова, что сформировался существенный разрыв между поколением 20-летних, которые приходят в здравоохранение, и теми, кто находится в руководстве отраслью. Многое зависит от того, насколько руководители понимают молодежь, и насколько способны ими управлять. Ведь у современной молодежи совершенно иные, чем это было у старшего поколения, цели, и иное восприятие того, к чему они должны стремиться.

При этом Михаил Мурашко подчеркнул неизбежность прихода цифровизации в здравоохранение и необходимость ориентироваться на эти тенденции. Аналоговые модели «смертельно» устарели. И чем лучше они сделаны, тем больше вводят в заблуждение. К тому же их слишком много, отметил министр.

Hard skills и soft skills

В вузах по-прежнему все внимание уделяется формированию традиционных умений и навыков, которые составляют понятие hard skills: систематизация и классификация, анализ данных и визуализация, управление проектами и организация процессов, построение алгоритмов и оптимизация систем.

Однако в тени остаются так называемые soft skills: самообучение, управление вниманием и волевой сферой, системное, аналитическое и критическое мышление.

«То, что мы сегодня с вами создаем, это фактически те классические профессиональные навыки, с которыми мы работаем при формировании врача. А те навыки, которые относятся к soft skills, к сожалению, по-прежнему находятся на втором плане. И человек, приходящий в практическое здравоохранение, зачастую не способен к эмпатии и коммуникациям, – подчеркивает Михаил Мурашко. – У него нет возможности нормально взаимодействовать с пациентом, и это порождает определенные жалобы».

Мотивация персонала

Понятия hard skills и soft skills сегодня дополняется еще одним понятием – self skills. Этот важный блок включает грамотность работы с данными и математическую грамотность.

В этом контексте важно для каждого врача, медработника, преподавателя сформировать мотивационный профиль. Необходима программа нематериальной мотивации. Хотя оплата труда важна и, безусловно, повышать ее также нужно, одно это не решит всех проблем отрасли. Должна присутствовать нематериальная мотивации и вовлеченность, считает министр.

«Например, в Росздравнадзоре я имел текучесть кадров 45%. Это было просто безумие – каждый второй человек фактически раз в год менялся. Это было нереально работать в таком коллективе», – рассказал министр. Когда руководство ведомства задумалось о мотивации сотрудников, все изменилось. На определенном этапе текучесть снизилась до 8%, и далее она держалась на уровне примерно 10%. У сотрудников изменился подход к работе.

Можно сколько угодно вкладывать сил, средств, в том числе душевных, но без подготовки персонала, его мотивации, которая будет проявляться непосредственно на месте работы, ничего не изменится, подчеркнул министр. Будет продолжаться отток кадров в соседние регионы.

Дефицит грамотных руководителей

Сегодня проблема – найти главного врача. Еще одна проблема – найти грамотного руководителя министерства здравоохранения субъекта Российской Федерации, считает глава Минздрава. В отдельных регионах они меняются слишком часто — в некоторых за 2 года уже сменилось 5 человек, причем, ни один из вновь приходящих не лучше предыдущего.

Выявление поведенческих компетенций для того, чтобы формировалось лидерство, мотивацию к достижениям – это очень важный элемент, и начинать его воспитывать необходимо со студенчества. «Если мы потеряем определенные позиции в руководстве, начиная с зав. отделением и вплоть до органа исполнительной власти субъекта, мы ничего не достигнем», - добавил Мурашко.

Безопасность и качество

Безопасность и качество медицинской помощи должны переходить в разряд обязательных элементов. В прошлом году система внутреннего контроля качества медпомощи стала обязательным лицензируемым требованием к медорганизации.

Пока же в плане повышения безопасности и качества, еще есть над чем работать. Министр привел печальную статистику по России. Ежегодно от использования лидокаина погибает до 25 человек в год. За последние 5 лет по этой причине ушло из жизни более 80 человек. Каждый год при неправильной эксплуатации каталок «скорой помощи» гибнут или получают тяжелые увечья минимум 1-2 человека. Осложнения, в том числе и тяжелые, в результате неправильно оказанной помощи получают более 70 тыс. человек в год. 

«Безопасность медицинской помощи является ключевым звеном, в том числе к снижению смертности», - подчеркнул Михаил Мурашко.

Поэтому программа высшего образования в медицинском вузе обязательно должна включать вопросы безопасности медицинской помощи и ее качества, в том числе безопасное обращение с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, подчеркнул глава Минздрава.