Наш портал регулярно обращается к теме надзора в сфере здравоохранения. Напомним, соответствующими полномочиями, наряду с Росздравнадзором и Роспотребназдором, наделена и Генеральная прокуратура Российской Федерации.
Предварительные итоги надзорной работы в первом полугодии позволяют сделать вывод о том, что число допускаемых в сфере здравоохранения нарушений обязательных требований и их типология остаются прежними. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить оперативные данные с показателями, обобщенными Генеральной прокуратурой Российской Федерации по итогам минувшего года1.
Уточним, что в ходе проверок прокурорами особое внимание уделялось вопросам качества оказания медицинской помощи, ее доступности, особенно в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах. Анализ текущего состояния законности в сфере охраны здоровья свидетельствует о распространенности нарушений – так, по итогам прошлого года органами прокуратуры было выявлено свыше 67 тыс. нарушений обязательных требований. Таким образом, ежемесячно в среднем число нарушений, выявляемых только по линии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, превышает 5 ты.
В целях их устранения в минувшем году прокурорами принесено почти 700 протестов на незаконные правовые акты органов государственной власти (местного самоуправления), внесено свыше 14 тыс. представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечены до 15 тыс. виновных в нарушениях. В суды направлено более 10 тыс. заявлений. По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено более 2,5 тыс. лиц; по материалам, направленным прокурорами, возбуждено свыше 200 уголовных дел.
В типологии нарушений, наряду с нарушениями, связанными с ненадлежащим оказанием населению медицинской помощи, следует выделить также нарушения, причины которых кроются в неудовлетворительной организации повседневной деятельности учреждений здравоохранения, их недостаточном финансировании и материальном обеспечении.
* * *
Так, прокурорами республик Бурятия, Марий Эл, Саха (Якутия), Хакасия, Амурской, Калининградской, Новосибирской, Пензенской, Рязанской областей были пресечены факты ненадлежащей организации лекарственного обеспечения населения, в том числе лиц, страдающих орфанными, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом. По результатам проверок органами управления здравоохранением приняты меры, направленные на устранение нарушений, но, к сожалению, не везде они оказались эффективными.
К примеру, в конце июня очередные нарушения в организации лекарственного обеспечения были выявлены прокуратурой Параньгинского района Республики Марий Эл. Должностное лицо районного учреждения здравоохранения, виновное в нарушении, привлечено к дисциплинарной ответственности. В Ульяновской области, Республике Хакасия прокурорами приняты дополнительные меры реагирования в связи с сохранением неудовлетворительного состояния лекарственного обеспечения ряда лиц из числа инвалидов2. В Алтайском крае благодаря вмешательству прокуратуры восстановлено право малолетнего пациента на бесплатное лекарственное обеспечение, а его родителям возмещены средства, уплаченные ими ранее за препараты, которые в действительности должны были предоставляться бесплатно, и т.д.
Дезорганизация текущей деятельности проявляется также в фактах несвоевременного или (и) некачественного оказания пациентам медицинской помощи. Отметим, что причины дезорганизации кроются как в неполном исполнении персоналом из числа руководящего состава учреждений здравоохранения своих полномочий, так и в их превышении. Последний подобный случай в настоящее время расследуется Главным следственным управлением Следственного комитета Российской Федерации. Напомним, что в рамках уголовного дела, возбужденного по факту смерти младенца в родильном доме № 4 Калининградской области, обвинение в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части третьей статьи 286 и части первой статьи 286 Уголовного кодекса Российской Федерации (превышение должностных полномочий), предъявлено исполняющей обязанности руководителя названного учреждения здравоохранения3.
* * *
Ненадлежащее материальное оснащение подразделения детской больницы № 2 города Златоуста (Челябинская область), выразившееся в отсутствии части необходимого медицинского оборудования и лекарственных средств, стали одной из причин гибели еще одного малолетнего пациента. В возбужденном по данному факту уголовном деле, помимо двух врачей, непосредственно оказывавших медицинскую помощь 2-летней девочке, фигурирует и главный врач названного учреждения здравоохранения, которому предъявлено обвинение в халатности, повлекшей по неосторожности смерть человека (часть вторая статьи 293 Уголовного кодекса Российской Федерации). Уточним, что, как следует из материалов дела, использовавшийся при оказании медпомощи аппарат искусственной вентиляции легких был неисправен, а для проведения процедуры применялся технический кислород. После утверждения обвинительного заключения дело будет направлено в суд для рассмотрения по существу.
Ранее органами прокуратуры Забайкальского края, Калужской, Тверской областей были выявлены случаи несоблюдения требований законодательства об охране здоровья в части обеспечения всем необходимым автомобилей скорой медицинской помощи, их выездных бригад. В ряде субъектов Российской Федерации выявлены кроме того нарушения обязательных требований в части обеспечения оборудованием фельдшерских акушерских пунктов, укомплектованности их персоналом требуемой численности и квалификации.
* * *
Немало нарушений выявлено прокурорами всех уровней и при проверках финансовой составляющей деятельности учреждений здравоохранения. Так, благодаря вмешательству прокуратур Республики Мордовия, Нижегородской, Пензенской, Томской, Ульяновской областей приняты меры по финансовому обеспечению (дообеспечению) территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год и плановый период двух последующих лет.
Вместе с тем выявлено и значительное число фактов ненадлежащего распоряжения руководителями учреждений здравоохранения имеющимися в их распоряжении финансовыми средствами. Так, в мае текущего года прокуратура Центрального административного округа города Краснодара (Краснодарский край) в ходе проверки исполнения законодательства при осуществлении закупок лекарственных средств для обеспечения нужд краевых медицинских учреждений в целях надлежащей организации медицинской помощи гражданам, соблюдения прав поставщиков лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения на своевременную оплату обязательств по контрактам установила, что районной больницей не оплачены поставленные ранее медикаменты в сумме свыше 13 млн рублей.
По данному факту главному врачу названного учреждения здравоохранения внесено представление, по результатам рассмотрения которого задолженность погашена в полном объеме.
Ранее аналогичные нарушения были выявлены в финансовом обеспечении деятельности Ульяновской областной детской инфекционной больницы (сумма погашенной задолженности – свыше 1,2 млн рублей).
В заключение отметим, что в сфере финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения регулярно выявляются и факты злоупотребления со стороны персонала, преимущественно из числа руководящего состава. В ряде случаев совершение нарушений сопряжено со взяточничеством - как, например, в уголовном деле, возбужденном некоторое время назад в отношении бывшего заместителя министра здравоохранения Забайкальского края. Приговором суда экс-чиновнику назначено наказание в виде лишения свободы на срок 12 лет со штрафом в сумме 12 млн. рублей.
Об актуальной надзорной практике по выявлению должностных преступлений, совершаемых руководящими работниками учреждений здравоохранения, читайте в следующих публикациях на нашем портале.
1 См. сообщение, опубликованное на официальном сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации 20 мая с.г. // www.genproc.gov.ru.
2 См. в этой связи также сообщение, опубликованное на официальном сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации 31 мая с.г. // www.genproc.gov.ru.
3sledcom.ru.