Видели когда-нибудь аптеку, доживающую последние дни до закрытия? Несколько упаковок крема в пустой витрине – там, где еще вчера стояли лекарства. Пустота и безысходность в глазах провизора. И горькое «нет» на вопрос о наличии простого и известного препарата.

Чем дальше от оживленного города – тем, как ни странно, вероятнее столкнуться с такой картиной. В зоне особого риска и единственная аптека в небольшом поселке.

Есть ли жизнь за пределами Подмосковья?

Казалось бы, все должно быть наоборот. Но...

Если заглянуть на сайт известного кадрового сервиса, можно обнаружить: каждое пятое объявление о поиске заведующего аптекой – родом из Москвы и Подмосковья. Для сравнения: на долю даже Санкт-Петербурга и Татарстана приходится по 3% таких вакансий.

Еще один любопытный параметр – сверхприбыльность аптеки. Или ее сверхубыточность. В числе сверхбедных, констатируют аналитики из AlphaRM, – каждая десятая аптечная организация в нашей стране.

Что касается аптек сверхбогатых – их немногим меньше, чем сверхубыточных (7,5%). При этом (как и объявления о поиске заведующего) они уверенно стремятся к центру. Каждая третья расположена в ЦФО. У каждой девятой – «московская прописка».
При этом почти половина сверхприбыльных аптек (49%) приходится на крупные федеральные сети.

Эксперты AlphaRM предупреждают: разрыв между сверхбогатством и сверхбедностью стал сегодня критическим.

Фармацевтическая помощь потихоньку «оптимизируется». Вслед за медициной. Вслед за образованием. Вслед за малыми населенными пунктами.

Об этом знают, кажется, все. Сложные вопросы о сложной системе лекарственного обеспечения звучат постоянно. Правда, на специализированных конференциях – и опять же в Москве и Санкт-Петербурге. Что же сделать, чтобы о фармацевтической помощи – такой необходимой и такой порой недоступной – заговорили по всей стране?

Что такое «фармацевтический автопробег»?

Необычный способ рассказать о проблемах лекарственного обеспечения предложили НИИ общественного здоровья имени Семашко и Медиаинститут общественного здоровья. Проект готовили с зимы 2018-2019 гг. Несколько раз он был на грани срыва: даже сами организаторы честно признаются – порой опускались руки. Однако в итоге идею поддержали и ассоциации по защите пациентов, объединения аптек и фармацевтических производителей. 

Итак, 27 мая в Казани стартовал первый Всероссийский фармацевтический автопробег. 8 дней. 8 городов. И две с половиной тысячи километров.

Почему в Казани? Сегодня здесь начали воссоздавать производство лекарственных препаратов для детей. Их отсутствие – серьезная проблема. Во многих случаях форм и дозировок для маленьких пациентов попросту нет! А отделить необходимую дозу «взрослого» препарата» порой затрудняются даже врачи. Что говорить о папах и мамах, – не медиках, не фармацевтах, и к тому же напуганных болезнью любимого малыша?

Маршрут фармавтопробега таков: Казань – Нижний Новгород – подмосковная Балашиха – Калуга – Ярославль – Владимир – Великий Новгород – Санкт-Петербург.

Почти в каждом городе – круглый стол, посвященный болезненным вопросам лекарственного обеспечения. Например, в Нижнем Новгороде говорили о проблеме лекобеспечения с точки зрения пациентов: перед этим участники фармацевтической автоколонны успели провести опрос о доступности лекарств среди 900 человек. Опрос продолжается и сегодня.

В Калуге обсудили новые фармацевтические технологии. Во Владимирской области – вопросы лечения орфанных заболеваний. В Ярославле – вспомнили о проблемах, возникающих при создании новых лекарств и выводе их в обращение. Здесь же подняли особенно болезненную в 2019 году тему – формирование цены на лекарственный препарат.

Новое как хорошо забытое старое

Вслед за Фармпробегом стартовал Фармпоход (темой проекта стало лекарственное обеспечение в Башкирии), затем начался Smart-пробег (в поддержку онкологических пациентов и их лекарственного обеспечения). Почему новый и, казалось бы, весьма неудобный формат оказался все же интересным?

«Очень важно «на земле» показывать журналистам и их читателям, зрителям и слушателям специфику работы, о которой они привыкли рассказывать «на расстоянии». Когда мы начинаем обсуждать злободневные темы в конкретном городе, у которого есть свой региональный портрет, это дает стимул к решению тех или иных насущных проблем не в отрыве от реальности, а на конкретных предприятиях или в конкретных регионах, – поясняет соорганизатор проекта Анна Плесовских. – Когда мы едем по нашей стране и заезжаем на фармпроизводства, то параллельно можем беседовать с пациентским сообществом, организовать благотворительную линию, проводить деловые мероприятия на острые и волнующие темы. И мы в этом убедились при организации I Всероссийского Фармпробега».

«Это не совсем новое, а немного забытое старое. Раньше в Советском Союзе ездили агитбригады, – вспоминал на финише Фармпробега гендиректор АО «Технопарк Санкт-Петербурга» Андрей Соколов. – Пусть формат взаимодействия несколько различен, но... Когда идут встречи с губернаторами, вице-губернаторами, министрами и когда это формальное общение переходит в неформальное, идёт обмен опытом и разговор о наболевших темах. Очень большая работа после данного мероприятия ещё предстоит на пять, на десять лет вперед. Участники автопробега построили взаимосвязь многих регионов, и в рамках встреч определены дальнейшие взаимодействия».

Вернуть «хорошо забытое старое» порой не так просто, как кажется. Некоторые советские традиции, особенно связанные с общедоступным образованием, в том числе медицинским просвещением пациента, сегодня еще с трудом возрождаются после почти тридцатилетнего забвения.

«Самое главное – вы посмотрели пациентам в глаза», – заметил советник губернатора Санкт-Петербурга Сергей Мовчан. О чем же рассказали участникам Фармпробега опрошенные ими 900 человек?

Дело – в организации?

Сложномсти с приобретением медикаментов возникают почти у каждого второго.

А первая из причин, преграждающих человеку путь к лекарству, - нехватка денежных средств (55% ответов). Причина номер два – отсутствие необходимых препаратов (38% ответов). Ситуация, так хорошо знакомая пациентам-льготникам.

В том же Татарстане, где начинался маршрут Фармпробега, только 30% льготников пока не отказались от своих лекарств в пользу мизерной денежной компенсации. И эта цифра еще не самая впечатляющая по стране. В некоторых регионах льготные лекарства получают... чуть больше 10% больных, имеющих на это полное право.

Но... «44% обращений граждан о неудовлетворительном снабжении лекарствами решались за сутки, то есть дело в организации», – заметила руководитель Росздравнадзора по Республике Татарстан Любовь Шайхутдинова.

И еще раз про бюджеты

С 2014 года доля приобретаемых населением препаратов, стоимость которых не превышает 1 000 рублей, серьезно выросла: 23% сегодня против 14% пять лет назад. Доля же препаратов в ценовом сегменте от 1 000 до 1999 рублей, наоборот, снижается (с 27 до 17%).

Выводы недвусмысленны: за пять лет семейные бюджеты наших сограждан серьезно пошатнулись. И это не единственная из проблем, на которые обратили внимание участники Фармпробега.

(продолжение следует)