Посетители аптек часто просят тот или иной препарат, улучшающий память. Какие лекарства на самом деле могут защитить умственные способности пожилых людей?

Чтобы найти ответ на этот вопрос, корреспондент портала «ЛекОбоз» побеседовал с экспертом, доктором медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Владимиром Захаровым.

Эффективность доказана

• Препараты на основе растения гинкго билоба влияют на обмен веществ в клетках мозга; улучшают мозговое кровообращение, а также снабжение мозга кислородом и глюкозой; нейтрализуют свободные радикалы, которые, образуясь в организме в процессе старения, разрушают клетки.

Назначаются такие препараты пожилым людям при расстройствах внимания или памяти, нарушениях мыслительной деятельности, чувстве страха, головокружении, шуме в ушах, нарушениях сна, общем недомогании.
Что немаловажно, препараты на основе гинкго билоба не имеют противопоказаний. Побочные эффекты в виде желудочных раздражений или головной боли возникают очень редко.

Препараты на основе этого реликтового растения появились на нашем рынке в начале 90-х годов. А в конце 90-х стали очень «модным» среди пожилых людей: пациенты возлагали на них большие надежды. И вправду, крупное исследование, проведенное в США, в ходе которого здоровым старикам старше 80 лет с нормальной умственной деятельностью назначали препараты гинкго билоба и наблюдали этих добровольцев в течение 3-х лет, показало, что экстракт этого растения не дает памяти слабеть.

Однако речь идет именно о лекарственных препаратах, которые прошли регистрацию по определенным протоколам и содержат стандартизованную формулу действующего вещества – экстракт гинкго билоба EGb 761. Эффективность БАДов и пищевых добавок, содержащих гинкго билоба, не проверяется и не доказана.

• Ноотропы – пирацетам, фенотропил, прамирацетам – улучшают обменные процессы внутри клетки, стимулируют ее. Назначаются для улучшения концентрации внимания, повышения скорости реакции.
Однако есть чисто теоретические опасения, что если пожилой человек с начинающимися нарушениями памяти будет принимать ноотропы, которые стимулируют обменные процессы, он как бы подхлестнет загнанную лошадь. А это может ускорить вырождение и смерть нейронов.
Эта точка зрения пока не доказана, но часто высказывается. Так что ноотропы не рекомендуются для длительного приема, тем более самостоятельного, без назначения врача.

• Альфа-блокаторы – ницерголин, дигидроэргокриптин, пирибедил – действуют на нервные процессы, лежащие в основе памяти. Они увеличивают активность норадреналина, который повышает концентрацию внимания. Когда не было ингибиторов холинэстеразы, эти препараты использовались для лечения болезни Альцгеймера.
Однако альфа-блокаторы могут вызывать снижение артериального давления, поэтому не рекомендуются людям с гипотонией.

• Винпоцетин расширяет сосуды, улучшает обмен веществ в головном мозге, повышает устойчивость нейронов к кислородному голоданию.
Среди противопоказаний – пациентам с тяжелыми аритмиями сердца не рекомендуются внутривенные вливания. Но принимать таблетки им можно.
Препарат рекомендуется здоровым пожилым людям для улучшения памяти.

Не наш случай

• Препараты, содержащие глицин — одну из аминокислот мозга.

Есть исследования, которые свидетельствуют, что глицин защищает нервную систему от ухудшения кровообращения и кислородного голодания при остром инсульте, а вот улучшает ли он мыслительную работу мозга и память, утверждать пока нельзя. Ни отечественных, ни зарубежных исследований, где бы проверялось влияние глицина на когнитивные функции, не было. И если какие-то врачи рекомендуют глицин для концентрации внимания, это всего лишь их экспертное мнение, четвертый, самый низший уровень доказательности.

• Витамины С и Е – антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы.

Как это ни парадоксально, но в серьезных исследованиях аптечные витаминные препараты – синтетические витамины – не доказали свою эффективность в деле профилактики деменции. В отличие от продуктов питания, которые содержат те же самые витамины.

У аптечных витаминов нет противопоказаний, кроме случаев аллергии на эти вещества. Однако чтобы снизить заболеваемость когнитивными нарушениями, особенно сосудистыми, лучше придерживаться диеты с большим содержанием овощей и фруктов.

• Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 понижают холестерин, полезны для профилактики атеросклероза.
Однако атеросклероз – фактор риска инсульта и инфаркта, нарушения памяти он не вызывает. Омега-3 можно принимать для профилактики инсульта, но эти кислоты не защитят от классической старческой деменции, которая начинается с забывчивости.

Кстати, если человек здоров, то даже в 90 лет его память не будет страдать. С возрастом снижается скорость реакции, пожилые люди становятся более медлительными, это нормально с точки зрения физиологии, а ослабление памяти – не предопределенный факт.

К нарушению не только памяти, но и интеллекта в целом может привести гипертония.