Международная неделя настороженности по отношению к опухолям головного мозга в этом году проводится с 20 по 27 октября. Ее цель – рассказать о современных подходах к лечению этих заболеваний и развенчать распространенные не только у родителей, но и во врачебном сообществе мифы о таких новообразованиях.
Как и почему возникают опухоли головного мозга у детей?
Вопреки популярным заблуждениям о возможных причинах появления опухолей мозга из-за травм, неблагоприятных экологических условий, электромагнитного излучения микроволновых печей, мобильных телефонов или других приборов, генетики (за исключением нескольких синдромов), ослабленного иммунитета (например, у часто болеющих детей), перенесенных инфекционных заболеваний или даже образу жизни матери ребенка во время беременности, истинные причины развития опухолей ЦНС, и в том числе головного мозга, не установлены до сих пор. Об этом поведали на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» ведущие российские детские онкологи и нейрохирурги, а также руководители Благотворительного фонда Константина Хабенского, помогающие детям с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями головного мозга.
Детский онколог высшей категории, д.м.н., профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова привела данные о том, что 97% этих опухолей возникает спорадически по неизвестным причинам, независимо от возраста, перенесенных заболеваний и других факторов. И в этом состоит сложность их диагностирования, поэтому у педиатров и врачей-неврологов всегда должна быть настороженность по отношению к возможным развитиям опухолей. При своевременном диагностировании и адекватном лечении опухоли ЦНС излечимы в 80% случаев, добавила она.
Почему в России не проводится массовый скрининг всех детей на опухоли головного мозга?
Скрининг населения прост и удобен для раннего выявления онкозаболеваний, но с данной спецификой, массовое проведение обследований, в том числе МРТ, может принести больший вред, нежели пользу, считает врач-онколог, гематолог, к.м.н., основатель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Михаил Ласков. Множество таких исследований, приведёт к большому числу визуализаций, где очень высока вероятность обнаружения не злокачественных новообразований, а каких-либо функциональных особенностей строения или других явлений, не требующих лечения, но вызывающих сильную тревогу и необоснованную панику у родителей ребенка. Для ранней диагностики опухолей мозга необходимо обращать внимание на комбинацию симптомов, проконсультироваться у квалифицированного педиатра и, при необходимости, получить направление на дальнейшее обследование.
Каковы симптомы опухоли головного мозга у детей?
Часто родители спрашивают специалистов, каким образом можно своевременно распознать, что в мозге ребенка появилась опухоль, и не дать заболеванию перейти в неизлечимую стадию. Отвечая на данный вопрос, главный детский нейрохирург Министерства здравоохранения РФ, заведующий 1 детским отделением Центра нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, д.м.н. профессор Сергей Горелышев отметил, что специфических симптомов опухоли мозга нет. Более того, чем младше ребенок, тем сложнее диагностировать у него опухоль, из-за высокой пластичности мозга. А симптомы, которые указывают на наличие в нем новообразования, часто путают с признаками других заболеваний: тошнота, рвота, отставание, или напротив, резкий скачок в росте, изменения поведения (гиперактивность или апатия), нарушения зрения. Но, тем не менее, сочетание двух и более подобных состояний, сопровождаемое периодической головной болью или головокружением, особенно по утрам, должно насторожить родителей, педиатров, неврологов, эндокринологов или окулистов, и стать поводом для дальнейших обследований.
Качество лечения рака мозга за рубежом выше, чем в России?
За последние годы возможности отечественных медиков в лечении опухолей мозга существенно выросли и стали идентичны западным, особенно в крупных федеральных онкоцентрах. По словам Ольги Желудковой, в России сегодня применяются современные европейские протоколы лечения, включающие молекулярные маркёры опухолей ЦНС, которые позволяют оценивать как диагностические, так и прогностические факторы лечения. «Уровень лечения опухолей мозга в России не отличается от уровня зарубежных клиник. Это заболевание обычно лечится командой специалистов, главным из которых является нейрохирург, а российская нейрохирургия всегда была на самом высококлассном уровне, и можно утверждать, что она даже превосходит западную, – добавила она. – Пациенты, как правило, остаются сохранными, с минимальными нейрологическими дефицитами. Используется современная лучевая терапия, современная техника, в том числе стереотаксическая, химиотерапия находится на очень прогрессивном уровне, также применяются новые, иммунные препараты».
Отличия современной системы лечения опухолей мозга у детей
Как отметил Михаил Ласков, по сравнению с ситуацией 10-20-летней давности, сегодня имеются все компоненты успешного лечения: повысилась доступность процедуры МРТ, выросла материально-техническая база, хотя при этом сохраняется неравномерное распределение компетенций с преимуществом в крупных городах.
Сергей Горелышев подчеркнул, что статистика летальности у детей после операций по удалению опухоли головного мозга составляет 0%, при условии своевременности ее проведения и удовлетворительного предоперационного состояния. Также он рассказал о готовящемся приказе Минздрава, регулирующем порядок оказания нейрохирургической помощи детям, включая их маршрутизацию в региональные центры и проведение детских нейроонкологических консилиумов.
Но существуют и проблемы: недостаточная осведомленность родителей и врачей первичного звена (педиатров, неврологов), а также не всегда доступная возможность проведения реабилитации, которая является очень важной еще на начальном этапе лечения, так как позволяет предотвратить часть нарушений впоследствии.
Насколько важна реабилитация детей, прошедших лечение опухолей мозга?
По мнению руководителя Лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле», онколога, гематолога, к.м.н. Александра Карелина, реабилитация так же важна, как постановка диагноза и лечение. Использование молекулярно-генетических методов диагностики определит вероятность последующего возникновения неврологических нарушений. При этом реабилитация должна включать не только двигательную или нутритивную поддержку, но и комплекс нейрокогнитивных и социальных методик для успешного возвращения ребенка к обычной жизни.
Если онкологическая помощь населению бесплатна, в чем заключается работа благотворительных фондов?
Как рассказала директор Благотворительного Фонда Константина Хабенского (основанного в 2008 г.) Алена Мешкова, несмотря на быстрое развитие технологий и доступность помощи в стране, в индивидуальных случаях помощь требуется незамедлительно (в онкологии сроки всегда критичны), а ждать, например, следующего года, если уже закончились бесплатные квоты, нельзя. Помимо финансирования диагностики и лечения сотрудники Фонда также занимаются маршрутизацией пациентов, информированием родителей, помогают им сохранять спокойствие в стрессовых условиях, уберечься от ошибок и рисков, а также обучают врачей, содействуют оснащению отделений больниц и занимаются реабилитационными программами. Фонд придерживается правила: родители и ребенок не должны быть одинокими в своей болезни – с ними всегда рядом находится команда специалистов. Кроме того, родителей учат воспринимать заболевшего именно как ребенка, а не как болезнь, и не бояться предоставлять ему самостоятельность.
Истории из первых рук:
Максим Никонов, отец 11-летнего Лени, подопечного Фонда Хабенского, отметил, что первоочередную важность имеет преодоление страха родителями, столкнувшимися с подобным диагнозом у ребенка. «Нужно стараться, чтобы ребенок не выпадал из жизни, не замкнулся в себе, для чего следует также привлекать помощь его друзей, поощрять творческую активность и посещать с ребенком культурные и спортивные мероприятия», – рассказал отец Лени.
21-летняя Милана Паршкова, прошедшая лечение опухоли мозга, сейчас учится на 6-м курсе медицинского факультета РУДН. Милана подчеркивает, что к онкологии нужно относиться так же, как и к любому другому заболеванию: без страха, четко выполняя все рекомендации врачей. «В обществе также есть сильный страх перед такими заболеваниями, связанный с неизвестностью. Но сегодня точно можно утверждать, онкология не фатальна, с ней можно и нужно бороться и продолжать жить дальше, получая образование, занимаясь интересной работой, создавая семью», – сказала Милана. И в этом ее единодушно поддерживают все присутствовавшие.
Екатерина Янкевич