В России все чаще диагностируются заболевания щитовидной железы. Причиной большинства подобных патологий является нехватка йода в организме. Но всегда ли именно недостаток этого элемента приводит к нарушениям в работе щитовидной железы? Разбираемся, что такое йододефицит — рекламная уловка или фактор, влияющий на развитие заболеваний щитовидной железы.
По сообщениям Минздрава, в России за последние 4 года количество пациентов с заболеваниями щитовидной железы выросло на 12%. Этот показатель варьируется от региона к региону. Так, в Москве число заболевших увеличилось на 11%, в Санкт-Петербурге — на 24%. Всего же нарушения в работе щитовидной железы диагностированы у 15% жителей страны. При этом чаще всего расстройства этого органа развиваются у женщин — каждая пятая жительница России сталкивается с теми или иными дисфункциями щитовидки.
Заболевания щитовидной железы сразу дают о себе знать. Нарушается теплообмен (человеку то жарко, то холодно), наблюдаются проблемы с кожей, волосами, ногтями, кишечные расстройства, нарушается менструальный цикл, часто без видимых причин учащается пульс и сердцебиение, случаются головокружения, резко меняется настроение.
Неправильная работа щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний: сердечно-сосудистые патологии, ожирение, диабет, желчнокаменная болезнь, остеоартроз и другие.
«Щитовидную железу можно смело называть дирижером нашего организма, так как вырабатываемые ею гормоны регулируют важнейшие физиологические процессы, такие как обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем, а также работу внутренних органов. Любое отклонение в ее функционировании неизбежно отражается на состоянии всего организма», – говорит врач клинической лабораторной диагностики Владимир Мухин.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей, частоту и силу сердечных сокращений, а также обмен веществ и психическую активность. В свою очередь выработку тиреоидных гормонов стимулирует тиреотропный гормон (ТТГ), выделяемый придатком мозга — гипофизом. Уровни ТТГ и тиреоидных гормонов обычно находятся в балансе, что характеризует нормальную работу щитовидной железы. «Однако при определенных патологиях концентрации этих гормонов отклоняются в ту или иную сторону, что и приводит к сбою в работе организма и развитию серьезных заболеваний», — добавил врач.
Считается, что причиной заболеваний щитовидной железы является недостаток йода. По данным Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, вместо положенного необходимого минимума 120–250 мкг йода в день среднестатистический россиянин употребляет всего 80–100 мкг. Минздрав сообщает, что в 95% случаев у детей и в 65% случаев у взрослых людей заболевания щитовидной железы действительно связаны с нехваткой йода. Поэтому ведомство предлагает ввести законопроект, обязывающий обогащать продукты питания данным микроэлементом наряду с витаминами и минеральными веществами.
«Уже в древние времена лекари при лечении зоба (припухлости и увеличения в передней области шеи) давали больным в пищу морскую рыбу, моллюсков и водоросли, хотя они не знали, что лечебный эффект достигается благодаря йоду, в большом количестве содержащемуся в морепродуктах», – говорит Владимир Мухин.
Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Однако согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 1,5 млрд человек по всем мире имеют риск развития йододефицитных состояний.
В случае нехывтки йода в принимаемой пище щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, и в результате развивается гипотиреоз. «Пытаясь всеми силами компенсировать функциональную неполноценность, щитовидная железа увеличивается в размерах, а концентрация ТТГ начинает возрастать. Развивается так называемый эндемический зоб. И если на начальной стадии заболевания достаточно компенсировать дефицит йода в организме, то с развитием заболевания могут возникать более серьезные последствия, требующие оперативного вмешательства и назначения заместительной гормональной терапии», — добавляет Владимир Мухин.
Зачастую заболевания щитовидной железы не связаны с недостатком йода и носят аутоиммунный характер, что чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. В норме иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (или антитела) — белковые молекулы, которые призваны защищать организм от инфекций. «Однако в результате «сбоя в программе» иммунных клеток эти молекулы начинают атаковать собственные ткани, повреждая щитовидную железу. Такие иммуноглобулины называют аутоантителами. Чаще всего выявляют антитела к структурным компонентам тироцитов — тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Разрушение ткани щитовидной железы приводит сначала к выбросу гормонов в кровоток, резко повышая их концентрацию. Со временем деструктивные изменения приводят к снижению функции щитовидной железы и развитию гипотиреоза», — поясняет врач.
Встречается и другой вариант аутоиммунного поражения щитовидной железы — диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса. В основе данной патологии также лежат аутоантитела. Однако их действие не подавляет работу щитовидной железы, а наоборот — антитела связываются с рецепторами ТТГ, что приводит к чрезмерной выработке тиреоидных гормонов — тиреотоксикозу. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ, что приводит к истощению организма, и, как следствие, к заметной потере веса у больного. Одним из наиболее характерных признаков тиреотоксикоза является пучеглазие, или экзофтальм. Это влечет за собой определенные изменения выражения лица, которое начинает изображать испуг или гнев, а из-за неполного смыкания век развивается сухость глаз, конъюнктивит и даже дефекты зрения.
Вызвать расстройство органа могут и пищевые добавки для похудения, куда зачастую добавляют гормоны щитовидной железы или им подобные вещества.
Особое внимание стоит уделять состоянию щитовидной железы при планировании беременности — гипотиреоз может являться одной из причин женского бесплодия, — а также во время беременности.
«Во время беременности у женщин щитовидная железа усиливает свою функцию, повышая выработку гормонов. Наиболее выраженно увеличение активности железы в первом триместре беременности, когда щитовидная железа плода еще не сформирована. При этом и для матери, и для плода представляет угрозу как чрезмерное усиление, так и снижение функции щитовидной железы. Всем новорожденным проводят неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, так как недостаток тиреоидных гормонов может фатально сказаться на развитии центральной нервной системы», — рассказывает Владимир Мухин.
Чтобы вовремя диагностировать заболевание щитовидной железы, важно регулярно сдавать анализы. Для первичной оценки функции щитовидной железы достаточно проверить уровень в организме гормонов Т3 и Т4, ТТГ. Своевременная диагностика позволяет существенно облегчить лечение и принять профилактические меры против развития осложнений.