Названия болезней похожие, но их причины и лечение разные. При артрозе лечение направлено на восстановление разрушаю¬щегося хряща, при артрите – на купирование воспалительного процесса.

Опасность ревматических заболеваний недооценена. Ведь хотя они напрямую не угрожают смертью, как, положим, инфаркт и инсульт, но ухудшают качество жизни и порой ведут к инвалидности. Причём без лечения это может произойти очень быстро.

Наш эксперт – врач-ревматолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Наталья Чичасова.

Ревматизм замучил», – жалуются люди, страдая от прострела в спине или от болей в коленях, даже не догадываясь, что после 30 лет этот недуг практически не возникает.

Ведь это инфекционное заболевание, вызванное главным образом размножением стафилококка. И бывает оно, как правило, лишь у детей и подростков. Истинный ревматизм лечится исключительно антибиотиками, а не тёплым шарфом, примотанным к пояснице. Впрочем, и для лечения остеохондроза и артроза сегодня есть более эффективные меры.

Когда суставы изношены

Даже при большом стаже вяло протекающего артроза не следует избегать врача. Сегодня имеется много возможностей, чтобы остановить прогрессирование болезни. Например, хондропротекторы улучшают микроциркуляцию в костной ткани и уменьшают образование костных разрастаний, а также улучшают эластичность и амортизационные свойства хряща, что помогает снизить боль. Поэтому такие препараты уменьшают потребность в обезболивающих.

Но ведущая роль в лечении артроза отводится даже не лекарствам, а образу жизни. Поскольку главные факторы риска заболевания – лишний вес и гиподинамия, бороться с ней помогают диеты и ЛФК. Даже снижение веса всего на 5 кг в 2 раза снижает риск развития болезни. А при уже имеющемся артрозе добиться снижения боли поможет только комплекс мер: и нормализация веса, и регулярная физическая нагрузка (например, плавание или скандинавская ходьба). А вот бесконтрольно пить обезболивающие не следует (ведь они могут приводить к поражению слизистой пищеварительного тракта и к повышению давления), к тому же со временем их действие становится всё короче.

Без самодеятельности!

Часто люди путают артроз (или, как его сегодня принято называть, остеоартроз) и артрит, хотя это абсолютно разные патологии, с различными механизмами развития и в корне отличающимся лечением. Объединяет их лишь то, что и в том и в другом случае в суставах присутствует воспаление.

Первое заболевание – дегенеративное, то есть суставы по разным причинам преждевременно изнашиваются. А при артрите причиной разрушения тканей является либо сопутствующее заболевание (псориаз, подагра, инфекции), либо аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит). Науке известно около сотни видов артрита – в зависимости от причины заболевания. А артроз различается только по стадиям.

К ревматологам нередко попадают больные, которые по советам друзей, соседей или благодаря рекламе при артрите применяли лечение, показанное при артрозе. Тем самым они не только запускали болезнь, но и помогали развитию патологии. Ведь если при артрозе лечение направлено на стимулирование работы клеток, чтобы восстановить разрушающийся хрящ, то при артрите, наоборот, требуется подавлять их деятельность, чтобы тормозить воспалительный процесс. Поэтому хондропротекторы и разогревающие мази, которые помогают при артрозе, могут лишь усилить воспаление и привести к обострению артрита. Не надо проявлять никакой самодеятельности. А при первых же симптомах неблагополучия в суставах нужно срочно обращаться к врачу.

Скрытный характер

Одна из наиболее грозных патологий – ревматоидный артрит. В России им страдают около 10 миллионов человек и, возможно, примерно столько же имеют заболевание в пока ещё скрытой форме. Болезнь может проявиться в любом возрасте – и у пожилого человека, и у младенца. Это хроническое аутоиммунное заболевание возникает из-за сбоя в иммунной системе. В скрытой форме процесс может длиться годами, от начала до первых симптомов порой проходит 15 лет. Поскольку это системная патология, страдают не только кости, хрящи и суставы, но и сердце, почки и другие жизненно важные органы.

Причины болезни до конца не ясны, и факторы риска – тоже. Известно, что роковую роль может сыграть генетика, но конкретных маркеров до сих пор не найдено. Повлиять на развитие болезни может и курение, так как под его влиянием меняются белки крови, которые раздражающе действуют на иммунную систему. Поэтому от курения лучше отказаться.

Тем не менее, профилактики, способной снизить риск этой болезни, нет. Да и полное излечение пока невозможно. Однако благодаря своевременному лечению в подавляющем большинстве случаев можно добиться стойкой ремиссии.

Промедление опасно

Многие полагают, что признаками ревматоидного артрита являются только видимые деформации суставов – скрюченные пальцы на руках и ногах. Но это не так. Часто на начальных стадиях не только деформаций, но и никаких изменений в анализах нет. А вот боль есть – и это всегда тревожный знак. Поэтому стоит насторожиться, если возникли:

беспричинная боль и припухлость в области сустава (когда до этого ни травм, ни ушибов не было);

изменение цвета кожи над больным местом (например, покраснение или потемнение) или повышение местной температуры;

тугоподвижность сустава, особенно по утрам (так называемая утренняя скованность), когда человек, проснувшись, не может сжать кулак или удержать в руках чашку. Это может происходить как в течение 10–15 минут, так и длиться 2–3 часа.

Столкнувшись с такими симптомами, надо поспешить к ревматологу. Ведь максимальные шансы войти в ремиссию, забыв про беспокоящие симптомы, наиболее велики, если с момента появления первых звоночков прошло не более полугода-года. Запущенное заболевание благодаря современным методам терапии тоже поддаётся лечению, но в этом случае процесс отнимет больше времени и сил. Кроме того, уже возникшие разрушения костей и суставов восстановлению не подлежат.

Не прерывайте лечения!

Ещё три десятка лет назад у врачей не было эффективных средств от ревматоидного артрита, и поэтому больным назначались преимущественно симптоматические обезболивающие лекарства – нестероидные противовоспалительные и гормональные.

Затем появились базисные препараты, меняющие течение ревматоидного артрита в лучшую сторону. Это основа современной терапии. С их назначения и начинается лечение, которое большинству пациентов хорошо помогает. Особенно если болезнь была схвачена в первые полгода с момента появления симптомов.

Следующее поколение лекарств – так называемые таргетные препараты, бьющие точно в цель. Это новое слово в лечении ревматоидного артрита – уже не синтетические, а биологические генно-инженерные лекарства, созданные на основе искусственно выращенных молекул. Они очень дорогие (на лечение выделяются средства из федерального или регионального бюджета), но эффективные. Их назначают, когда базисная терапия неэффективна или плохо переносится. Они прерывают патологический сигнал воспаления, идущий от клетки к клетке.

Лечение ревматоидного артрита – длительный процесс. Эффект наступает не раньше чем через 3–6 месяцев после начала приёма препаратов. Но больному очень важно запастись терпением и не прерывать лечения. Тогда результат обязательно будет!

Важно!

Статистика показывает, что к ревматологу пациенты с болью в суставах попадают с большим опозданием. Так, 95% больных в первую очередь обращаются к терапевтам, но до травматологов и хирургов доходят лишь 35–40% из них. А задержка с назначением должного базового лечения ухудшает прогноз.

Кстати

Для первого визита к ревматологу не нужно делать дорогостоящих исследований (например, МРТ). Желательно сделать клинический анализ крови, исследование на С реактивный белок. Необходимое обследование в дальнейшем назначит специалист.