Жану-Мартену Шарко мы обязаны появлением такой науки, как неврология. Знающие люди полагают, что доживи Жан-Мартен до ХХ века, не миновать ему Нобелевской премии в области физиологии или медицины. За 67 прожитых им лет он сделал чрезвычайно много. А каких высот достигли его ученики! Назовем лишь основателя российской нейронауки Владимира Бехтерева и родоначальника психоанализа Зигмунда Фрейда...
Музей живой патологии
Жан-Мартен Шарко появился на свет в Париже 29 ноября 1825 года. Его родители – бедные ремесленники-каретники – были не в состоянии дать высшее образование всем троим детям, потому выбрали одного, самого смышленого – Жана-Мартена.
Окончив лицей, Шарко стал студентом медицинского факультета Парижского университета. Он был отличным рисовальщиком. Поэтому позже, во время врачебной практики ему удавалось точно воссоздавать образы пациентов. А визуализация анатомических препаратов помогала ему иллюстрировать лекции и книги.
В 1848 году знаменитый в будущем французский невропатолог пришел в качестве интерна в больницу Сальпетриер (фр. Hospital de la Salpetriere) в Париже. Дети, женщины, глубокие старухи, больные и бездомные – в общей сложности пять тысяч тяжелых пациентов находились тогда в одном учреждении. Почти все они страдали от неизлечимых заболеваний или же от врожденных аномалий развития. Неспроста доктор прозвал свое больничное заведение музеем живой патологии. Бюджетные деньги и лабораторное оборудование обходили Сальпетриер стороной. Понимая, насколько важны исследования, Жан-Мартен самостоятельно конструировал необходимые приборы. Страдающие от неврологических недугов мужчины усилиями доктора получили в больнице свое отделение, первое в Париже.
Паталогоанатомический музей при Сальпетриер — тоже его рук дело. А еще кабинеты — настоящие хранилища сделанных им рисунков, скульптур и фотографий. У доктора был профессиональный интерес к изучению искусства: коллекции мозаичных панно, произведений живописи, барельефов изображали людей, отмеченных неврологическими и психиатрическими недугами. Жан-Мартен Шарко совместно с анатомом и физиологом Полем Рише опираясь на это собрание выпустили две книги, а которых проанализировали безумия, уродства и психические расстройства в искусстве.
Доктором была собрана обширная профессиональная библиотека трудов французских, английских, немецких ученых – почти 4000 томов! Ко многим изданиям он прилагал свои аннотации. Сюда для работы съезжались врачи из разных стран. Более того, Шарко и сам начал выпускать периодические журналы по неврологии.
Великий систематизатор
Таковым считает доктора Шарко медицинская наука. Ведь известные в то время неврологические болезни и синдромы, их сложнейшая семиотика были доктором введены в систему. Им же предложены принципиально отличные от применявшихся до него методики диагностирования и терапии, создана ведущая школа в сфере неврологии и гипнологии. Именно Шарко считается основоположником современной клинической неврологии.
Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз — по этим заболеваниям Жан-Мартеном была создана диффенциальная диагностика.
В арсенале ученого была и гистологическая техника. Это позволило Шарко, помимо специфики клинического течения описать ряд посмертных анатомических признаков рассеянного склероза в мозге — рассеянные бляшки. Жаном-Мартеном были выделены особенности непроизвольного дрожания пальцев рук (тремор) у пациентов, страдающих от рассеянного склероза и болезни Паркинсона. Для этого им был сконструирован особый прибор.
Интересно, что исследователем было предложено и название недуга – «болезнь Паркинсона». Жан-Мартен сделал это в память о Джеймсе Паркинсоне, английском враче, описавшем в 1817 году заболевание в «Эссе о дрожательном параличе». Но, тем не менее, именно доктором Шарко были впервые замечены, исследованы и описаны немоторные проявления заболевания. Речь идет, в частности, о болях, ночных болезненных судорогах мышц ног, утомляемости, вегетативных расстройствах.
Жан-Мартен вырастил плеяду замечательных последователей. Напомним о Жиле де ля Туретте, опубликовавшем в 1885 году клинические наблюдения, посвященные множественным моторным тикам, как самостоятельным двигательным феноменам. Шарко дал имя расстройству, описанному учеником, назвав его «синдромом Туретта». Это название заболевания применяется и по сей день.
Однако доктор Шарко не только описывал, классифицировал, теоретизировал. Параллельно с «чистой наукой» он, как истинный врач, не переставал изыскивать терапевтические возможности облегчения состояния своих подопечных. Пытаясь найти лекарственное средство для работы с паркинсоническим тремором, он первым воспользовался гиосциамином — веществом, выделяемым из семян белладонны. Несколько позднее, в 1887 году, благодаря Вильгельму Эрбу врачебная практика пополнилась скополамином. Интересно, что и первый и второй алкалоиды белладонны применялись в медицине до середины пятидесятых годов ХХ века как единственные противопаркинсонические средства.
А всеми любимый «душ Шарко»? Кто не стоял под его плотной и толстой струей воды, направляемой медработником? Выстреливая под высоким давлением с трех-пяти метров в тело пациента, вода, температура которой меняется с холодной на горячую и наоборот, оказывает на организм тонизирующий эффект. Жан-Мартен добивался таким образом значительного ускорения обмена веществ в организме и активизации процессов регенерации. В разработанной Шарко методике борьбы с неврологическими недугами гидротерапия занимала важное место. Массаж с помощью струи воды по-прежнему пользуется популярностью и приносит успешные терапевтические результаты.
«Наполеон» неврозов и истерий
Истерия – «загадочная нервная болезнь» – была описана еще Гиппократом. Однако вплоть до XIX века считалось, что в основе заболевания лежат проблемы, связанные с половой сферой женщин. Со времен Гиппократа истерия рассматривалась наравне с такими проявлениями, как демонстративное поведение и эмоции, паралич и парезы, глухота и женские сексуальные расстройства. Кстати, греческое слова hystera, давшее название недугу, в переводе означает «матка». По мнению Гиппократа, перемещение этого органа объясняло проявления истерии.
Абсурдная идея была раскритикована лишь французским психиатром Полем Брике. В 1859 году он охарактеризовал истерию, как общее заболевание, изменяющее деятельность всего организма. Он же отметил, что патогенез недуга в бóльшей степени зависит от нарушений в поведенческой сфере.
Доктор Шарко приступил к изучению истерии, изначально считая, что заболевание связано с психической деятельностью. Свои предположения доктор в скором времени подкрепил экспериментальным доказательствам. Так, после применения гипноза у больных истерией возникала нечувствительность кожи. Используя гипнотическое воздействие, Шарко довольно хорошо излечивал истерические состояния. Кроме того, он первым диагностировал истерию у мужчин, что стало неслыханной дерзостью для психиатрической науки того времени.
Зигмунд Фрейд, ставший последователем Шарко в этой области, однажды был осмеян членами Венского Врачебного общества после представления описаний случаев мужской истерии среди жителей Парижа.
О лекциях Шарко в парижской больнице Сальпетриер говорила вся французская столица. Помимо специалистов – докторов, ученых, студентов – послушать доктора и посмотреть гипнотические опыты собиралась культурная элита. Современники называли Жана-Мартена Шарко «Наполеоном» неврозов.
Спустя время некоторые идеи Жана-Мартена о свойствах и сущности истерии были признаны неверными. Однако живость языка и методологическая основательность трудов ученого кардинально изменили пути развития психиатрии и неврологии. Под влиянием трудов авторитетного доктора несколько поколений выдающихся ученых и исследователей формировали свое клиническое и научное мышление.
1872 г. — Шарко избирают в медицинскую академию Франции
1882 г. — в больнице Сальпетриере для доктора создана кафедра нервных болезней
1883 г. — Парижская академия наук принимает его в свои ряды
В 67 лет доктор Шарко состоит почетным членом в 55 академиях и медицинских сообществах Европы и Америки.
В 1893 г. Жан-Мартен Шарко отправился в отпуск на восток Франции, в Морван. Там 16 августа сердечный приступ прервал жизнь «отца неврологии».