В заключительной части публикации посмотрим, какие возможности для повышения эффективности открывает перед финскими аптеками очередной календарный год.
Сразу оговоримся – большинство таких возможностей лежит вне сферы классического фармацевтического маркетинга. Так, определенные ожидания финских фармацевтов связаны с анонсированным в конце минувшего года увеличением государственных расходов на сферу здравоохранения и социального обеспечения.
Дополнительные средства из бюджета выделяются, впрочем, не на дотации производителям лекарств и, тем более, не на надбавки аптечному персоналу. Их цель – в том, чтобы повысить доступность базовых медицинских услуг для жителей страны: в частности, путем создания новых рабочих мест для врачей (в том числе в 2020 году – примерно одну тысячу, что в масштабах Финляндии представляется весьма значительным1), улучшения условий оплаты их труда в сочетании с передачей отдельных трудовых полномочий среднему медперсоналу.
Последнее, в частности, подразумевает наделение все большего числа медсестер, за исключением работающих в частных медицинских организациях, правом оформления рецептов. Заметим, подобная практика является для Финляндии сравнительно новой, но уже доказавшей свою целесообразность: по сравнению с 2018 годом число медсестер, самостоятельно выписывающих те или иные препараты, выросло примерно в восемь раз и продолжит расти и далее.
До конца текущего года такие права будут предоставлены школьным медсестрам и акушеркам. Планируется и постепенно расширять перечень наименований лекарств, рецепты на которые они смогут выдавать. Уточним, сейчас финские медсестры уже выписывают лекарства для лечения диабета II типа, аллергии, астмы, и т.п. В ближайшее время в этот перечень будут включены некоторые виды препаратов, предназначенных для лечения коронарной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких, и др.2.
Такой шаг, в свою очередь, ведет к повышению доступности лекарственного обеспечения пациентов, сокращению сроков ожидания выдачи и переоформления рецептов. В обозримой перспективе это должно позитивно отразиться и на динамике обращений таких пациентов в аптеки, и, как следствие, на увеличении основных показателей розничных продаж.
* * *
Второй заслуживающий упоминания момент – совершенствование лекарственного обеспечения профилактики и реабилитации. Заметим, этот фактор оказывает все более заметное влияние как на формирование аптечного ассортимента, так и на выстраивание информационно-консультативного взаимодействия аптек с потенциальными покупателями.
Впрочем, на поведенческую модель многих из них достаточно заметно воздействуют и иные факторы, в частности, изменения в налоговой и акцизной политике. Так, в предстоящие 15-16 месяцев цена пачки сигарет в Финляндии вырастет примерно на 1 евро (около 12 процентов средней розничной цены)3. К слову, полный отказ от табакокурения к 2040 году – одна из долгосрочных целей общественного развития Финляндии. Что касается финских аптек, то для них появление новых и новых желающих отказаться от курения табака означает пропорциональное увеличение притока покупателей препаратов, способствующих более быстрому и надежному освобождению от никотиновой зависимости, тем более, что данные препараты не относятся к числу рецептурных.
Обширные профилактические меры реализуются в Финляндии и по ряду других направлений, что опосредованно влияет на аптечный ассортимент. Выбор приоритетов здесь во многом продиктован актуальной статистикой о причинах смертности населения страны от тех или иных заболеваний. Справедливости ради следует уточнить, что смертность финнов от последствий табакокурения стабильно в ходит в пятерку лидирующих причин этого рода.
Так, по данным Университета Восточной Финляндии, в минувшем году жители страны уходили из жизни, преимущественно, вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, различных видов рака и расстройства памяти4. Последнее, в свою очередь – одна из значимых характеристик текущего состояния психического здоровья населения: по официальным данным, от тех или иных психических расстройств сегодня страдает примерно каждый пятый житель Суоми, причем многие больны настолько серьезно, что в установленном порядке признаются нетрудоспособными и получают пенсию по инвалидности именно вследствие психического заболевания (нередко – уже в довольно юном возрасте).
По понятным причинам такие пациенты нуждаются уже не в профилактическом, а как правило, в целенаправленном медикаментозном, в том числе реабилитационном лечении. По информации Национального ведомства социального страхования Финляндии, число клиентов реабилитационной психотерапии за последние 10 лет выросло в три раза5. Как бы вскользь заметим, что стоимость такого лечения весьма высока. К примеру, стоимость визита к профильному специалисту составляет в среднем 140 евро, из которых пациенту из страховой кассы компенсируется не более половины, а эффективность – увы, сравнительно невелика. Следствием последнего обстоятельства является и более продолжительный период приема соответствующих лекарств, которые, как известно, тоже недешевы.
В силу сказанного, на протяжении последних лет в Финляндии сохраняется стабильный спрос на препараты, назначаемые пациентам в рамках самых различных реабилитационных программ. В качестве специфической «точки роста» обратим внимание читателей на лекарства, назначаемые финским пациентам для восстановления после операций по трансплантации жизненно важных органов (подобных операций в стране выполняется все больше и больше).
* * *
Некоторые новые возможности перед аптеками Финляндии откроются в течение этого года благодаря продолжающейся масштабной программе информатизации системы здравоохранения. В этой связи следует упомянуть прежде всего о создании в стране специально уполномоченной государственной структуры, предназначенной для комплексной обработки информации о пациентах.
Началу функционирования Findata, впрочем, предшествовала напряженная законотворческая деятельность. Напомним, годом ранее Финляндская Республика первой в мире приняла закон, позволяющий обеспечить эффективное и безопасное обращение данных о состоянии здоровья жителей страны6, доступ к которым жестко регламентирован.
Наибольший интерес для потенциальных пользователей представляют данные о методах лечения, задействованных в отношении определенных групп пациентов с учетом типа и характера заболевания, особенностей его развития, половозрастных характеристик, и прочего. Располагая этой информацией, можно проводить исследования, ведущие к разработке и созданию наиболее совершенных препаратов и уникальных медикаментозных методик. Тем самым закладываются предпосылки как для перспективного развития фармацевтического производства, так и для ускоренного ввода в розничный оборот новейших, не имеющих аналогов лекарств.
Что касается доступности данных о состоянии своего здоровья для обычных жителей Финляндии, то эта возможность уже реализована в рамках системы сетевой национальной службы Omakanta7. В ней хранятся персональные данные о лечении, анализах, рецептах, и др.
Доступ к информации имеет только правообладатель (после успешного прохождения электронной идентификации) и те лица, которым такая информация необходима для осуществления профессиональных полномочий (прежде всего – лечащим врачам) и которым, подчеркнем, такой доступ не запрещен самим правообладателем. В установленном порядке доступ к соответствующей информации – например, информации о ранее выданных, в том числе нуждающихся в продлении рецептах – могут получить и работники аптеки, к которой прикреплен правообладатель.
Функциональные возможности системы постоянно расширяются, что важно в том числе и для решения насущных вопросов лекарственного обеспечения. Так, с начала текущего года доступ к персональным данным о здоровье несовершеннолетних в возрасте 11 – 18 лет получили их родители (иные законные представители)8. Летом доступ к персональным данным о здоровье своих взрослых подопечных смогут получить их попечители и опекуны, социальные работники (при наличии доверенности). В результате у заинтересованных лиц появятся дополнительные возможности для приобретения лекарств, сокращения сроков их получения, и др.
Предоставление доступа к соответствующей информации аптечным работникам позволит им, в свою очередь, точнее и быстрее реагировать на запросы потребителей, готовить для них более взвешенные и обоснованные решения, в том числе связанные с целесообразностью замены одного препарата другим, и т.п. Вот и получается, несколько перефразируя известное высказывание – что хорошо для пациента, живущего в Финляндии, то хорошо и для финской аптеки.
1 https://yle.fi/uutiset.
2 Там же.
3 www.vero.fi.
4 www.uef.fi.
5 www.kela.fi.
6 https://yle.fi/uutiset.
7 www.kanta.fi.
8 https://yle.fi/uutiset.