Продолжаем наш рассказ о средствах, необходимых для профилактики и лечения различных заболеваний суставов.

Хондропротекторы

В эту группу входят средства, используемые для восстановления хрящевой ткани суставов и замедления процессов их разрушения. Но прежде чем перейти непосредственно к препаратам, стоит немного освежить свои знания по строению сустава, чтобы лучше представлять, как именно действуют хондропротекторы, и в чем смысл их применения.

Сустав представляет собой подвижное сочленение костей и состоит из следующих элементов: сочленяющиеся кости, капсула сустава, суставная полость, связки, хрящи сустава, околосуставные ткани.

Строение сустава

Подвергнуться патологическому процессу может как один сустав, так и несколько сразу. Чаще всего патология связана с нарушением целостности хрящевой выстилки, которая обеспечивает амортизацию и скольжение. Ее износ и вызывает повреждение костных элементов, их деформацию и растрескивание. В отдельных случаях патология развивается непосредственно в костной ткани.

Хондропротекторы препятствуют процессам дегенерации тканей хряща. Но их действие не является избирательным, и потому они назначаются при любой локализации патологии: конечности, позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей, и пр.

Виды хондропротекторов

Они подразделяются:

1. По поколениям:

− первое поколение: к нему относятся натуральные препараты на основе животных или растительных экстрактов (Алфлутоп − концентрат морской рыбы, Румалон − экстракт хрящей и костного мозга молодых животных, Пиаскледин – масла авокадо и соевых бобов);

− второе поколение: монопрепараты на основе глюкозамина (Эльбона, Артракам, Юниум), хондроитин сульфата (Хондрогард, Структум, Хондоролон) или гиалуроновой кислоты и гиалуроната натрия (Гиалган фидия, Ферматрон, Синокром);

− третье поколение: комбинированные препараты − глюкозамин с хондроитин сульфатом, иногда в сочетании с другими лекарственными средствами (Терафлекс Адванс, Хондроглюксид, Артра);

2. По составу:

Монопрепараты

Хондроитин сульфат − неотъемлемый компонент хрящевой ткани.

Действие:

− подавляет активность фермента гиалуронидазы, ускоряющего разрушение суставного хряща;

− усиливает образование гиалуроновой кислоты, стимулируя процесс восстановления суставной хрящевой ткани;

− обладает обезболивающим, и противовоспалительным эффектами.

Препараты: Хондроксид, Хондрогард, Мукосат, Хондролон, Структум, Хондроитин-Акос.

Гликозаминогликан-пептидный комплекс − экстракт из хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.

Действие:

− усиливает выработку мукополисахаридов, которые входят в состав хрящевой ткани;

− улучшает регенерацию суставной хрящевой ткани;

− тормозит выработку ферментов, разрушающих аморфное вещество хряща.

Глюкозамин – один из самых важных компонентов хрящевой ткани.

Действие:

− усиливает синтез протеогликанов и коллагеновых волокон;

− улучшает проницаемость капсулы сустава и нормализует обменные процессы в хрящевой ткани;

− оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Препараты: Глюкозамин, Ээльбона, Сустилак.

Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты

Действие:

− ускоряет процесс регенерации суставной ткани за счет подавления активности фермента гиалуронидазы;

− улучшает обменные процессы в хрящевой ткани;

− увеличивает выработку внутрисуставной жидкости.

Полипрепараты

Хондроитин сульфат и глюкозамин

Действие:

− замедляют дегенеративные процессы в хряще;

− улучшают трофику (питание) хрящевой ткани;

− ускоряют процесс ее регенерации.

Препараты: Артрон комплекс, Терафлекс, Артра, КОНДРОнова.

Гомеопатические препараты

Они, по мнению производителя, способны оказать прекрасный противовоспалительный и хондропротекторный эффекты.

Препараты:

Цель Т (раствор для инъекций, мазь, таблетки) – обезболивающее, противовоспалительное, хондропротекторное и метаболическое (улучшение количества и качества синовиальной жидкости суставов) действия.

Траумель С (раствор для инъекций, мазь, таблетки, капли) – противовоспалительный, антиэкссудативный, регенерирующий эффекты.

Дискус композитум (раствор для инъекций) – противовоспалительный и регенерирующий эффекты.

3. По способу применения:

Таблетки, капсулы, порошки

Около 80% всех хондропротекторов выпускается в виде таблеток. Принимать их нужно длительно, а курсы регулярно повторять. Однократный приём не даст никакого эффекта.

Препараты: Дона (таблетки и порошок для приготовления раствора для приема внутрь), Терафлекс (капсулы), Терафлекс Адванс (капсулы), Артра (таблетки) и др.

N.B.! Могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Поэтому приниматься должны исключительно вне периода обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта: гастрит, язвенная болезнь, колит и пр.

Мази и гели

Наносятся непосредственно на место поражения. Эти формы хондропротекторов для местного применения в кровь практически не всасываются, и во внутрь сустава поступают в очень ограниченном количестве. В связи с чем воспаление, боль и отек снимают лишь частично, а восстановление хрящевой ткани с их помощью, если и возможно, то только очень медленными темпами.

N.B.! Хондропротекторы местного действия стоит применять только в комплексе с другими формами этой группы препаратов.

Препараты: мазь и гель Хондроксид (на основе хондроитина сульфата), мазь КОНДРОнова (глюкозамина сульфат + хондроитин сульфат), Терафлекс Хондрокрем Форте (Мелоксикам + Хондроитина сульфат).

Препараты для инъекций

Препараты внутримышечного введения

Внутривенное, подкожное, внутрикожное введение хондропротекторов при артрозе не практикуется. Комбинированные препараты в виде инъекций не выпускаются.

Препараты: Хондроксид, Хондролон (на основе хондроитина); Сустагард, Глюкозамин, Эльбона (на основе глюкозамина); Алфлутоп (концентрат морских рыб);

Румалон (экстракт из хрящей и костного мозга крупного рогатого скота).

Препараты для внутрисуставного введения

Являются наиболее эффективными средствами. Однако и риски от их применения при несоблюдении определенных условий возрастают. Вот почему препараты этой группы вводятся только врачом после рентгеновского обследования сустава для выявления всех его анатомических особенностей (иначе есть опасность промахнуться и ввести препарат не в полость сустава, а в другие ткани). Кроме того, обязательным являются и условия стерильности. Так как при попадании в суставную жидкость патогенной флоры может развиться острое воспалительное заболевание сустава (артрит).

Препараты: Алфлутоп; Ферматрон, Ферматрон плюс, Синокром и другие препараты гиалуроновой кислоты (комплексное воздействие на сустав: уменьшение воспаления, создание жидкой среды в суставной полости, восстановление хряща); Гидрокортизон, Бетаметезон, Солу-Кортеф и пр. глюкокортикоиды.

N.B.! Поскольку на сегодняшний день практически отсутствует информация по безопасности применения хондопротекторов в детском возрасте, большинство из них запрещены пациентам, не достигшим возраста 12-15 лет.

Специальные (базисные) препараты при ревматоидном артрите

Препараты золота

Стали применяться еще в начале 1900-х гг. В дальнейшем их эффективность в лечении ревматоидного артрита была подвргнута сомнению. Однако до сих пор применяются для в/м введения) – оказывают иммунодепрессивный и противовоспалительный эффекты.

Регуляторы иммунной системы

Обычно иммунная система человека защищает организм от болезней и инфекций, но в случае ревматоидного артрита антитела «ошибочно» атакуют суставы. В результате в суставной капсуле массово скапливаются воспалительные клетки, образуется опухоль и разрушается хрящ. В этом случае применяются препараты иммунодепрессанты.

Препараты: Циклоспорин, Сандиммун Неорал, Метотрексат и пр.

Химиотерапевтические средства

Они противостоят патологическим отклонениям в защитной системе организма. Используются в маленьких дозах, которые подбирающиеся в индивидуальном порядке.

Препараты: Иммард, Гидроксихлорохин, Плаквенил (гидроксихлорохин), Азатиоприн, Имуран (азатиоприн) и пр.

P.S. Провизорам и фармацевтам стоит при возможности сделать особый акцент в общении со своими покупателями на то, что дегенеративные изменения суставов, к сожалению, необратимы. А поскольку этот недуг довольно коварен и на первых этапах его симптомы, как правило, мало выражены (серьезные проблемы возникают уже на 2 или 3 стадии заболевания), стоит постараться предупредить болезнь, приняв меры профилактики заранее. Тем более, что в аптечном ассортименте достаточно широко представлены безрецептурные средства, не требующие назначения врача, и позволяющие сохранить здоровье суставов на долгие годы.