В середине августа на круглом столе «Будущее российских аптек в связи с изменениями в законодательстве», прошедшем в пресс-центре «АиФ», бурно обсуждались вопросы выписки рецептов врачами и возможность отпуска лекарственных препаратов без рецепта. Представители аптечных сетей, пациентских организаций и Союза потребителей выказали свое недовольство тем, что пациенты приходят в аптеки с «бумажками» с торговыми наименованиями, вместо того, чтобы принести от врача рецепт с международным непатентованным наименованием (МНН). Медработники не остались в стороне и в сообществе «Врачи РФ» прокомментировали статью «Врачи разучились выписывать лекарства», ранее опубликованную на портале «ЛекОбоз».

Эксперты, выступавшие на круглом столе, высказали предположение, что выписка рецепта невыгодна в первую очередь самому врачу, которому «что-то капает» от назначения препарата по торговому наименованию.

«Могут антисептик для рук подарить и носовые платочки — вот и вся врачебная выгода», — говорит врач-педиатр из Москвы. «Может лет 10 назад и приходили медпредставители, обещающие за назначение какого-то лекарства вознаграждение. Но в последние годы такого нет! Максимум, что перепадет врачу, это ручка или блокнотик, ну или пару раз в год пригласят на конференцию с профессором и фуршетом, организованную фармфирмой. Поэтому решать, что назначать пациенту, я буду исходя из своего опыта, ибо только мне отвечать за результат лечения!» — соглашается врач акушер-гинеколог из Калуги.

Врачи убеждены, что никакие подарки, даже если медпредставители и пытаются их вручить, не заставят специалиста выписывать неэффективный препарат. Медики назначают лекарства по торговым наименованиям только потому, что уверены в их пользе для пациента. А международные непатентованные наименования, по мнению врачей, нужны в рецептах лишь для того, чтобы продавались дженерики, так как МНН дает возможность фармацевтам продать больному не то, что нужно, а то, что выгодно и отвечает их коммерческим интересам.

Врачи отмечают также, что фармацевты просто не знают МНН. Ревматолог из Тулы пишет: «Столкнулась с тем, что выписанные по МНН препараты — загадка для фармацевтов, потому как у них в базе только торговые названия». «Не все работники аптек знают МНН. Если у них в аптечном компьютере нет этих наименований, то они впадают в ступор и говорят, что такого препарата не существует», — соглашается травматолог из Тамбова.

Врачи отмечают, что по аналогии вместо МНН в рецепте можно просто писать: «Какой-нибудь антибиотик». Подобная формулировка также приведет к тому, что выбор конкретного препарата будет зависеть от фармацевта, а не от врача.

Медики не согласны с попыткой обязать их выписывать рецепты с использованием международного непатентованного наименования. Они говорят о том, что только врач знает, как то или иное лекарство подействует на пациента и насколько оно совместимо с другими прописанными ему препаратами.

«Когда я конкретному больному назначаю препарат, я рассчитываю на определенный результат. Но в какую из аптек он пойдет, я не знаю. И какой препарат ему предложат, тоже не знаю. Поэтому, назначая препарат по МНН, я в скобках пишу несколько торговых наименований, к которым есть доверие», — делится терапевт из Майкопа.

Некоторые специалисты уверены — аптекари вне зависимости от назначения врача перевернут беседу с пациентом так, чтобы продать то, что им надо продать. Или же, если нет нужного препарата, они начнут давать советы, что взять вместо него. Это бизнес, и в любой аптеке, по мнению врачей, есть план продаж или минимальный чек, когда сумма в чеке не должна опускаться ниже установленной владельцем бизнеса. Многие вспоминали, что в одной известной аптечной сети лет 20 назад фармацевтов даже штрафовали за невыполнение нормы. И если поступало обращение от пациента за дешевым препаратом, то провизору легче было сказать, что его нет в наличии или предложить более дорогой аналог, чтобы сберечь свою зарплату.

Помимо желания фармацевта продать товар на определенную сумму, врачи обозначают еще одну явную проблему — аптекари занимаются «лечением» пациентов.

«Если зайти в любые 20–30 аптек с какими-либо жалобами, то можно быть уверенным, что в 90% случаев покупатель получит лекарство, а не совет обратиться к врачу, — считает терапевт из Москвы. — Однако учитывая, что клинической подготовки у фармацевтов и провизоров фактически нет, они не имеют права давать советы по лечению».

Таким образом, большинство врачей согласилось с мнением, что выписывать рецепты по МНН — это вредно для пациента. Препараты свободно продаются в аптеках и без рецепта, поэтому нет смысла тратить время на заполнение бланка. К тому же только врач несет ответственность за лечение, а потому он и должен решать, какой именно препарат (оригинальный или дженерик) стоит принимать пациенту. Некоторые врачи отметили, что они будут назначать то, что считают нужным, несмотря на «навязывание» идеи выписывать рецепты по международному наименованию.