В обществе не формировано позитивное отношение к здравоохранению. Так считают сотрудники Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава РФ, которые провели социологическое исследование для выяснения степени удовлетворенности россиян медицинской помощью.
Проведение соцопроса необходимо для выработки дальнейших направлений развития здравоохранения.
Об исследовании
Представляя результаты опроса на пресс-конференции, организаторы не раскрыли, в каких субъектах проходило исследование, и сколько человек было опрошено, уточнили только, что мнения респондентов были собраны в ходе личных бесед с жителями городов и сел. Респонденты-участники исследования были специальным образом подобраны по полу, возрасту, занятости, уровню образования и уровню дохода исходя из общего распределения населения России по этим категориям.
Кроме выявления степени удовлетворенности россиян медпомощью в задачи исследователей также входило определить, чувствуют ли россияне изменения в системе здравоохранения, произошедшие за последние 3-5 лет, а также определить «проблемные зоны» или «зоны неэффективности», которые становятся причиной наибольшего недовольства граждан России.
Чтобы понять, насколько объективными могут быть ответы на вопросы анкеты, участников опроса просили оценить состояние собственного здоровья. «Плохое» ответили только 6% респондентов; остальные оценили его как «хорошее», «очень хорошее» и «удовлетворительное». Это позволило исследователям заключить, что в ответах на вопросы респонденты будут исключать эмоциональные факторы.
Более 80% респондентов обращались за медицинской помощью в течение последнего года, и наибольшее число обращения было в медорганизации первичного звена.
Степень удовлетворенности
Согласно полученным данным, большинство россиян в той ли иной степени удовлетворены полученной ими медицинской помощью – так заявили 53% соотечественников. В полной мере удовлетворены 23,5% россиян, скорее удовлетворены, чем не удовлетворены 30,5% соотечественников, неудовлетворены 19,9% граждан (из которых 6% полностью неудовлетворенны), 13% сказали, что их степень удовлетворенности находится где-то посередине и столько же затруднились дать ответ. Причем среди городского населения удовлетворенных полученной ими медицинской помощью оказалось больше, чем на селе (55% против 52%).
В то же время, когда респондентов попросили высказать свое мнение о состоянии отечественного здравоохранения в целом, большинство респондентов давали системе отрицательную оценку. Высоко и очень высоко положение дел в этой сфере оценили лишь 8% граждан (так думают 9% городских жителей и 7% сельских). В то же время «плохо» и «очень плохо» оценили всю систему 29% соотечественников, причем в городе таких оказалось также больше, чем на селе (28,5% против 16,7%).
«Те же люди, которые получили конкретную помощь и очень ее высоко оценили, заявляли о недовольстве системой в целом, – поясняет первый заместитель директора ЦНИИОИЗ Юлия Михайлова. – Поэтому нас не удовлетворяли результаты социологических замеров, которые проводятся общими социологами».
Исследователи также поинтересовались, что является важным для граждан при формировании мнения о системе здравоохранения. На первом месте оказалось качество медицинской помощи, на втором – доступность первичной медицинской помощи, а на третьем – возможность обратиться к узкому специалисту.
А виден ли позитив?
С учетом расхождения во мнениях исследователям важно было установить отношение россиян к реформе системы здравоохранения за последние 3-5 лет, когда происходили основные изменения в работе медицинских организация.
По мнению как сельского, так и городского населения, наиболее заметны позитивные сдвиги в улучшении условий оказания медицинской помощи и повышении комфортности пребывания пациентов в учреждениях здравоохранения.
«Организация работы ЛПУ– сокращение очередей, работа с картами – целиком зависит от управленческого состава поликлиники, который разделяет функции между медсестрами, и врачами», – поясняет Юлия Михайлова.
«То есть модернизация, особенно в первичном секторе, оказала весьма позитивное влияние на оценку, – продолжает она. – Это эмоциональная оценка, но для каждого важно, сколько человек в одной палате и насколько комфортно там находиться».
Также позитивные изменения население видит в возврате профосмотров и диспансеризации, в повышении доступности фельдшерской и первичной помощи, отношении персонала к пациентам, а также в работе скорой помощи.
По мнению исследователей, то, что отношение персонала стало улучшаться, связано с преподаванием в медицинских вузах деонтологии.
«Отношение персонала не требует никаких средств, – рассуждает Юлия Михайлова. ¬– Оно определяется внутренним состоянием врача, как он относится к пациенту, и почему он пришел в медицину. Но, с другой стороны, когда к одному врачу прикреплено слишком много пациентов, когда не хватает узких специалистов и нагрузка на них увеличивается в 2-3 раза, настает так называемый синдром выгорания».
Отрицательная оценка
Негативный взгляд на систему здравоохранения и происходящие в ней изменения также достаточно силен среди населения – так оценивают состояние дел около 20% респондентов. При этом недовольство в равной степени присутствует как у городского, так и у сельского населения.
Недовольство людей обусловлено отказом или длительным ожиданием госпитализации, необходимостью оплачивать дополнительные исследования или расходные материалы, отсутствием результатов лечения или незначительным улучшением состояния, сложностями с записью на прием к лечащему врачу и другими причинами.
Что качается отсутствия улучшения состояния больного, то этот показатель весьма субъективный, подчеркивает Юлия Михайлова, так как у некоторых пациентов в принципе не могло быть улучшений. Что касается проблем с записью, то это относится к сфере организации работы поликлиники. Для исправления ситуации требуется просто навести порядок с маршрутизацией пациентов или с электронной записью, чтобы больным не приходилось подолгу ожидать приема нужного специалиста.
Однако были среди недовольных и те, кто сообщил, что лично у него «все было в порядке, никаких сложностей не было». Представители ЦНИИОИЗ не привели данных о том, каков процент был ответивших таким образом, однако отметили, что такая позиция связана с весьма распространенными в обществе настроениями недовольства системой здравоохранения, и считают, что изменить эти настроения должны СМИ.
Узкие места
Благодаря соцопросу удалось определить так называемые проблемные зоны, работа с которыми позволит улучшить мнение о системе здравоохранения, подчеркивают представители ЦНИИОИЗ.
«Это исследование демонстрирует, что в системе здравоохранения есть еще скрытые резервы и обозначает те сектора системы отрасли, на которые наш Минздрав должен обратить внимание», - подчеркивает Юлия Михайлова.
Чиновникам Минздрава следует поработать над организацией медицинской помощи, особенно над логистикой пациентов в медучреждениях, для чего не нужны финансовые затраты, а достаточно просто управленческих решений. Также необходимо работать над увеличением доступности узких специалистов и расширением возможностей для проведения диагностических обследований, что также очень способствует негативному восприятию населением всей системы здравоохранения.
Выводы
Почему так получается, что россияне в целом довольны качеством медицинской помощи и услуг, но не довольны системой здравоохранения? Ответ на этот вопрос отчасти дают эксперты ЦНИИОИЗ.
«О чем это говорит такая оценка? О том, что в обществе, в том числе с помощью СМИ не формировано позитивное отношение к здравоохранению. Насыщение негативной информацией идет особенно сильно по телевидению, и об этом нам говорили респонденты», - подчеркивает первый заместитель директора ЦНИИОИЗ Юлия Михайлова. Очень негативно на общую оценку влияют факты публичного сбора денег на лечение детей за рубежом, а также реклама лекарственных средств зарубежного производства.
«Сегодняшняя удовлетворенность резко отличается от той, что была еще 20 лет назад, —поясняет главный научный сотрудник ЦНИИОИЗ, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Сибурина. – Содержательная часть понятия со временем существенно меняется».
Поэтому, может быть, есть определенное несовпадение между отличной оценкой, удовлетворенностью услугой и в то же время неудовлетворенностью системой здравоохранения в целом.
Так же надо учитывать, что отношение к получаемой помощи очень сильно зависит от типа учреждения. При этом неудовлетворенность 30% пациентов в ходе опроса считается низким показателем, продолжает Татьяна Сибурина. «Для поликлиник всегда удовлетворенность находилась на уровне 50%, для стационаров средний показатель уже 80%, а для высокотехнологичной помощи – уже 90%. То есть то, с каким контингентом работают социологи, существенно влияет на показатель удовлетворенности, - подчеркивает она. – Этот показатель он очень лабильный, гибкий».
Социологи отмечают, что за многие десятилетия проведения соцопросов сельское население традиционно многие параметры оценивает выше городского. Но это не значит, что уровень медицины в глубинке выше, чем в городе. Скорее всего, уровень предъявляемых требований разный у жителей разных населенных пунктов, ведь как выяснилось в ходе опроса, 6% сельских жителей имели лишь начальное образование.