В искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в России нуждаются около 400 детей. В настоящее время примерно 240 из них получают такое лечение на дому. Остальные находятся в реабилитационных отделениях и стационарах. Между тем такая реабилитация рядом с родными и в привычной, знакомой обстановке имеет лучший результат, а качество жизни пациентов заметно улучшается.

В попытках обеспечить большее количество детей аппаратами ИВЛ Минздрав совместно с фондом «Линия жизни» запустил программу «ИВЛ на дому». Каковы предварительные итоги реализации проекта, и можно ли перевести на ИВЛ в домашних условиях всех нуждающихся в этом детей?

Пилотный проект по ИВЛ на дому направлен на то, чтобы отработать оптимальную схему перевода ребенка из стационара домой, подчеркнула директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина.
Работа по обеспечению детей мобильными аппаратами ИВЛ велась и раньше, но это скорее были единичные случаи, и оказание помощи не было систематизировано.

Сейчас в проекте участвуют Республика Башкортостан, Республика Коми, Бурятия, Ханты-Мансийский округ – ЮГРА, Республика Чувашия, Свердловская, Новосибирская, Астраханская, Челябинская области. Еще несколько регионов готовы присоединиться к нему. На 1 сентября в рамках пилотного проекта 13 детей получили аппараты ИВЛ и еще 18 получат эту помощь в ближайшее время. Эксперты планируют, что к концу года удастся отправить этих детей домой.

 234 560 64
 Елена Байбарина

Перед тем как реализовать этот проект, была проведена серьезная подготовительная работа, подчеркнула Елена Байбарина. Еще в 2015 году Минздрав выпустил порядок оказания паллиативной помощи детям. Порядок предусматривает патронажную помощь на дому с выделением ставки врача-реаниматолога и включает список того оборудования, которое необходимо для помощи таким детям. Однако средства на это уже должны быть выделены из региональных бюджетов. За счет средств федерального бюджета закупаются аппараты ИВЛ и к ним расходные материалы на год. Далее закупкой расходников должны заниматься уже организаторы здравоохранения на местах.

Что касается перевода на ИВЛ в домашних условиях всех нуждающихся в этом пациентов, то осуществить это невозможно по объективным причинам, говорит Байбарина. Во-первых, есть случаи, когда просто не хватает мобильных аппаратов ИВЛ.

Кроме того, речь фактически идет о создании домашнего отделения реабилитации с использованием сложной техники и системы жизнеобеспечения. При этом купить один аппарат недостаточно. Требуется сразу два аппарата, чтобы при необходимости, если, например, один из них сломался, родители смогли бы быстро заменить его другим.

«Мы стремимся к тому, чтобы перевести как можно больше пациентов из стационаров домой, так как это значительно улучшит их качество жизни, – заметила Елена Байбарина. – Это те дети, которые по разным причинам, например, в результате заболевания или травмы, не могут самостоятельно дышать. Однако медицинская и реабилитационная помощь на дому для таких пациентов – очень сложная тема. Ведь здесь вопрос не только в том, чтобы купить дорогостоящий аппарат ИВЛ и расходники к нему, а в том, насколько готовы родители взять на себя функции реабилитолога, и способен ли регион закупать расходники».

Родители должны не просто знать, какие кнопки нажимать на оборудовании, но и понимать, когда ребенку стало хуже, почему, и что нужно сделать, можно ли справиться самостоятельно или следует вызвать скорую помощь. Поэтому одним из главных критериев отбора детей для перевода на ИВЛ на дому является близость к медицинским учреждениям. Важно, чтобы в случае необходимости медицинская помощь была в максимальной доступности. Если же ребенок живет в дальнем селе, то он остается в стационаре.

Помимо этого в доме также должны быть созданы подходящие условия, сопоставимые со стационарными.

Следует учитывать и пихологическую готовность родителей заниматься реабилитацией ребенка. «Если мы отправим пациента домой, где родные не научились за ним ухаживать, то мы сделаем только хуже. Многие родители опасаются, что могут не справиться, и отказываются от перевода ребенка домой», — говорит Елена Байбарина.

Родители, которые готовы к такому решению, проходят специальное обучение. Фактически оно начинается с того момента, когда ребенок попадает в реабилитационное отделение, и проводится буквально у его постели. Школ пациентов по обучению работе с аппаратурой ИВЛ не существует, и поэтому подготовку родителей осуществляют лечащие врачи и медицинские сестры.

В Минздраве надеются, что реализация пилотного проекта позволит создать хороший фундамент для планомерной помощи детям, нуждающимся в ИВЛ на дому.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter