Министерством связи и массовых коммуникаций Российской Федерации было направлено письмо в Министерство здравоохранения РФ с предложением с будущего года выписывать рецепты и организовать продажу наркотических препаратов и психотропных веществ пациентам, воспользовавшись Интернетом – сайтом Госуслуг . Экспертное мнение по этому поводу – идея весьма рискована.
Паллиативная помощь – наиболее часто используемая сфера наркотических и психотропных препаратов в медицине. Их применяют, помогая тяжелобольным, страдающим от неизлечимых недугов или же тем, чье упование на облегчение, ремиссию весьма мало. Эти лекарственные препараты необходимы при онкозаболеваниях; после сложных оперативных вмешательств – для купирования послеоперационных болей; если есть поражения нервной системаы или обострились хронические недуги. Иными словами, препараты необходимы в случаях нестерпимой боли.
Авторы идеи предполагают воспользоваться разделом «Иные услуги», выложив в нем рецепты. Должны быть указаны наименования выписанных пациентам препаратов, дата их получения, дозировки, ФИО врачей, подписавших электронные рецепты.
В соответствии с письмом Минкомсвязи предполагается появление информации о том, какие рецепты выписаны на имя граждан и какие лекарственные препараты ими получены в личных кабинетах, зарегистрированных на Интернет- портале Госуслуг.
Для этого, видимо, потребуется регистрация на соответствующем портале, поскольку авторы проекта не уточняют, кем и как должна заноситься информация. Также у медиков и госаптек, имеющих дело с наркосодержащими и психортропными препаратами, наверное, должен быть доступ к личным данным их пациентов на Интернет-площадке. Предварительное получение бумажных форм рецептов у врачей, возможна ли доставка лекарств по домашнему адресу, как быть, если «пациент без доступа к Интернету» — этих проблем в письме Минкомсвязи не касались.
Создать такой ресурс – одна из позиций «дорожной карты». Она была разработана Правительством РФ, чтобы повысить доступность наркотических и психотропных средств, необходимым нуждающимся в них больным. В результате, от исполнения пунктов «дорожной карты» ожидают сокращения времени, затрачиваемого врачами для выписки рецептов. Конечно, преследуется и цель возможно более тщательного контроля оборота упомянутых лекарственных препаратов, которые строго подотчетны.
Труднодоступность этих препаратов – все еще весьма острая проблема. По данным Росздравнадзора в минувшем году в ведомство жаловались свыше 2500 тысяч онкобольных: боль невыносима, обезболивающие отсутствуют. Нередко и врачи ведут себя противно закону. Уже в этом году Минюст обращал внимание не только на то, что рецепты на наркотические и психотропные средства часто подделывают, но и на то, что действия эти покрывают.
Одна из позиций «дорожной карты» нацелена на Интернет-проект, с которым выступило Минкомсвязи. Предписано ему быть исполненным в 2018 г. Однако экспертами высказано почти единодушное мнение, что внедрение подобной инициативы вряд ли способно разрешить ситуацию к лучшему.
По мнению Николая Дайхеса, первого заместителя председателя Комиссии по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения ОП РФ, на сегодняшний день основные вопросы, касающиеся обеспечения наркосодержащими анальгетиками решены. Но проблемы, так или иначе, остались. Прорабатывать позиции, касающиеся продажи наркотических и психотропных ЛП с помощью Интернет-сайта – дело, в большей степени, юристов, а не медиков. Им должно определять, насколько соответствует законодательству допущение «таких продаж». Определенно, паллиативная помощь должна контролироваться всесторонне. Но каждое действие, направленное на то, чтобы облегчить состояние нуждающегося больного, должно быть поддержано.
По словам Николая Дронова, юриста, председателя исполнительного комитета «Движение против рака», чтобы получить право пользоваться услугами портала Госуслуг, бюрократии не миновать: проверка здесь, документ там, поход сюда, ответ оттуда… То есть, больной человек обрекается на дополнительную муку, если у него нет способных ему помочь близких. То же самое и с компьютером – из-за болевого синдрома многие не смогут им воспользоваться, даже если и в курсе, как с ним обращаться. Непросто и с доставкой препаратов – это вам не пицца. Необходима специальная служба. Дронов подчеркивает, что с его точки зрения, разработчики Минкомсвязи избрали не лучший вариант - доступность получения лекарственных препаратов вызывает большое сомнение.
Минкомсвязь сообщает, что проработка проекта продолжается при участии врачей и работников правоохранительных органов. Сейчас проблема номер один – поддельные рецепты. Важно исключение утечки наркотических и психотропных средств.
По мнению юриста Константина Трапаидзе, в рамках проекта Минкомсвязи подделка рецептов будет весьма осложнена: создание единого рецептурного реестра, наблюдение чиновников от медицины за тем, как расходуются средства – ведь онлайн-режим позволит наблюдать за тем, кем и какое количество рецептов выписано, сколько получено… Такая система позволит получать препараты, как это было и раньше, близким и доверенным лицам больного. Конечно, не исключено попадание рецептов к мошеннику… Но возможно ли это предвидеть?
Трапаидзе добавляет, что для спокойного получения наркотического обезболивающего препарата, нужен родственник с рецептом, который был выписан на имя пациента врачом (и это главное!), либо доверенность для получения ЛП для больного, или же справка, свидетельствующая о патронаже, который осуществляет получающий.
Николай Дронов приводит последние цифры незаконного оборота наркообезболивающих препаратов – 1%.
С появлением новой системы по учету, основанной на базе данных, станет возможным увеличение доступности наркотических и психотропных лекарственных средств и ограничение доступа тех, кто злоупотребляет и мошенничает, выражает уверенность Константин Трапаидзе.
В то же время, врачебное сообщество насторожилось от такой легкодоступности наркотических обезболивающих. На сегодняшний день эти препараты, которым положено быть доступными в любой поликлинике, разрешено выписывать дипломированному лечащему врачу.
По мнению Яна Власова, врача-невролога, сопредседателя Всероссийского союза пациентов, исполнение этих мер полностью, станет достаточной гарантией того, что пациенты не будут умирать от болевого синдрома. Врач считает, что нет необходимости в чрезмерном облегчении доступа к наркотическим анальгетика и психотропным препаратам. Их реализация с помощью Интернета - реальная возможность получить маргинальные группы. Я.Власов разъясняет, что наркоманы, уже ставшие таковыми, вряд ли заинтересуются наркотическими ЛП. Но те, кто еще не стал – здесь вопрос… А стоит ли рисковать?
Медики не сомневаются, что жизнь тяжелобольного человека невозможна без присутствия и наблюдения доктора. Врач постоянно участвует в его жизни. Выписать наркотический анальгетик для конкретного больного с тяжелым недугом - дело непростое. Необходимо личное наблюдение – этим определяется результат терапии.
Пациенты приходят за рецептом, показываются врачу и он, оценивая состояние своего пациента, принимает решение. Ведь вполне возможна наркотическая передозировка и требуется срочная отмена препарата. Вот почему простая вкладка Интернет-портала человека не вылечит. Речь идет об абсолютно особой группе больных, и отношение наше к таким пациентам необходимо особое, подчеркивает Я.Власов.
Доступность наркотических анальгетиков – эту проблему не решит покупка на Интернет- сайте. Выписывать лекарственный препарат необходимо своевременно, иначе больной будет мучиться, подчеркивает Н. Дронов. Запуск обсуждаемого сервера, видимо, в какой-то степени, поможет. И, хотя по замыслу он удобен, механизмы его действия остаются мало применимыми к реальной жизни.