Недавний социологический опрос о состоянии спортивной медицины в России помог выявить проблемы, с которыми сталкиваются спортивные врачи. 

На каком уровне находится спортивная медицина в нашей стране? Каково отношение к профессии «спортивный врач»? Чтобы ответить на эти вопросы исследователи в области спортивной медицины и медицинской реабилитации в 2019 году опросили более 1 200 человек, непосредственно связанных со спортом и медициной.

Результаты, в какой-то мере озадачившие исследователей, представил доктор медицинских наук, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации, профессор кафедры госпитальной хирургии №1 л/ф Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Евгений Ачкасов во время проведения I Международного конгресса ASTAOR & ESSKA-ESMA по спортивной медицине в Москве.

В опросе участвовали спортивные врачи (269 человек), тренеры (237) и спортсмены (793), занимающиеся футболом, мини-футболом, хоккеем с шайбой, хоккеем с мячом, волейболом, гандболом и регби, исключение составили паралимпийские виды спорта. Уровни квалификации опрошенных спортсменов варьировались от 1-3 юношеских и 1-3 взрослых до кандидатов и мастеров спорта.

Высокооплачиваемая и авторитетная профессия

По итогам опроса, с одной стороны, складывается впечатление, что у спортивных врачей в России все благополучно, их устраивает и уровень заработной платы, и отношение к ним спортсменов и тренеров команд.

Большинство врачей назвало желаемый уровень зарплаты 100-200 тыс. рублей и выше. При этом ответы на вопрос об удовлетворенности оплатой труда были в большинстве случаев положительными: «однозначно да» – почти 19%, «скорее да» – более 32%. Также врачи высоко оценили собственные знания в области спортивной медицины (почти 65% удовлетворены ими) и важность качества медицинской помощи для продолжительности карьеры спортсмена.

И врачи, и тренеры, и спортсмены подтвердили, что мнение спортивного врача является авторитетным, что к его рекомендациям прислушиваются, и подтвердили готовность менять режим тренировок, если спортивный врач считает, что атлет недостаточно восстановился.

Также респондентов опрашивали, удовлетворены ли они качеством углубленного медицинского обследования команды и уровнем подготовки врача команды. Практически все ответили утвердительно.

Лечение и реабилитация? Только не в России

Однако когда вопросы были поставлены иначе, характер ответов резко изменился.

Выяснилось, что многие респонденты оценивают уровень развития спортивной медицины в России как несоответствующий мировым стандартам. Так ответили 49% врачей, почти 43% тренеров и 23% спортсменов. И в том, что мировым стандартам соответствует уровень отечественной спортивной травматологии, усомнились 49% врачей, более 32% тренеров и почти 23% спортсменов. Затруднились ответить на этот вопрос примерно 17% в каждой категории опрошенных.

Еще одним камнем в огород российской спортивной медицины стал ответ на вопрос о том, где они предпочтут лечение при спортивной травме, требующей хирургического вмешательства. Большинство врачей, тренеров и спортсменов отвечали «скорее за границей, чем в России».

Главными причинами таких ответов, по оценкам самих же респондентов, стали следующие факторы:

- низкий уровень реабилитации;

- неудовлетворение уровнем российской медицины;

- отсутствие специальных клиник травматологии;

- низкий уровень врачей по спортивной травматологии;

- традиционные предпочтения у спортсменов.

При ответе на вопрос о том, где предпочтительнее проходить реабилитацию после спортивной травмы, мнения разделились. За Россию проголосовали большинство врачей (около 65%) и тренеров (более 64%), но свыше 53% опрошенных спортсменов выбрали вариант «за границей», притом, что 17% затруднились дать ответ.

Среди причин, по которым реабилитация в России их не устраивает, опрошенные вновь отметили преимущественно неудовлетворение уровнем российской медицины, отсутствие специальных реабилитационных центров для спортсменов, низкий уровень квалификации врачей, специализирующихся в реабилитации спортсменов, традиционные предпочтения у спортсменов, и другие.

Другие темы опроса

Кроме того, большинство считает, что команде нужен спортивный психолог на постоянной основе или консультант, и более половины опрошенных высказалось за необходимость выделения из существующей специальности «ЛФК и спортивная медицина» отдельной специальности «спортивная медицина».

При этом на вопрос о готовности принять на стажировку в команду клинического ординатора однозначный ответ «да» дали только 13%. Большинство мнений распределились между неуверенными «скорее да», «скорее нет» и «затрудняюсь ответить».

Также интерес исследователей вызвала разница в ответах на вопрос: «Рекомендовали ли спортсменам когда-нибудь запрещенные ВАДА препараты?». Если врачи и тренеры отвечали на этот вопрос отрицательно, то практически треть опрошенных спортсменов затруднилась дать четкий ответ на него в отношении как тренера, так и врача команды или другого врача. Оставшееся большинство ответило отрицательно.

Проблемы отечественной спортивной медицины

Опросив врачей и тренеров о том, какие проблемы спортивной медицины они видят сегодня, исследователи смогли выявить недостатки научно-организационного плана: низкий уровень научных исследований, отсутствие федерального НИИ и недостаток качественной литературы по спортивной медицине.

Также респонденты назвали пробелы в медицинском образовании: плохое качество подготовки спортивных врачей в клинической ординатуре и образования в медицинских вузах по спортивной медицине на додипломном этапе (1-6 курс), низкий уровень знаний выпускников по антидопингу и преподавания на циклах повышения квалификации спортивных врачей.

Слабый научный вес

Действительно, российских публикаций по травматологии и спортивной медицине в высокорейтинговых зарубежных журналах очень мало. Как показал анализ по индексу SJR за период СССР и РФ до 2018 года, который провели А.П. Середа и М.А. Андриянова («Травматология и ортопедия в России», 2018, 24(4), С 9-19), отечественные работы по травматологии представлены в 13 из 30 журналов, в количестве всего 60 статей по теме «травматология», включая спортивную травму. При этом высокий индекс цитирования (более 10) имеют только 4 публикации, 3 из которых (авторства Илизарова Г.А.) написаны еще в советский период (1989-1990 гг.) – более 100 цитирований каждая, и одна публикация (Рыжков и соавт. 2013 г.) имеет 11 цитирований.

Статей по спортивной медицине, исключая травматологию, оказалось всего 26. Преобладающие темы – «генетика» и «тренировочный процесс». При этом только истинно российские авторы были у 23% этих публикаций, в остальных случаях преобладали иностранные авторы, или был всего один российский автор в коллективе, или же автор был аффилирован с каким-либо российским вузом, но основное место его работы было за границей.

Пора принимать меры!

Также исследователи поинтересовались у 1 тысячи студентов-старшекурсников восьми медицинских вузов, стоит ли добавить дисциплину «спортивная медицина» в программу подготовки. Большинство опрошенных высказались за ее включение либо в качестве основной дисциплины, либо как элективного курса. В настоящий момент подготовка на новом этапе по специальности «спортивная медицина» проводится только в Сеченовском университете, но уже есть приказ Министерства здравоохранения о необходимости введения этой дисциплины в федеральный образовательный стандарт, сообщил Евгений Ачкасов.

На основании результатов проведенных опросов были сформулированы меры по укреплению авторитета российской спортивной медицины. Авторы предлагают создать Федеральный НИИ спортивной медицины, заняться восстановлением роли комплексных научных групп по видам спорта и выделить отдельную специальность «спортивный врач».

Изменения должны коснуться и медицинских вузов: речь идет о включении в образовательную программу дисциплины «спортивная медицина» (ФГОС) и элективного курса «антидопинг», а также о повышении уровня подготовки в клинической ординатуре по спортивной медицине.

Помимо этого необходимо направить усилия на развитие спортивной травматологии и реабилитологии, открывая клиники и занимаясь подготовкой кадров. В команды предлагается широко привлекать спортивных психологов.

Также России следует работать над увеличением своего представительства в международных спортивных, медицинских и антидопинговых организациях — без этого успех отечественной спортивной медицины будет неполным, считают исследователи.